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紫斑病性腎炎(小児科）

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著者: 張田豊 東京大学 生殖・発達・加齢医学専攻 小児医学講座

監修: 五十嵐隆 国立成育医療研究センター

著者校正/監修レビュー済：2025/02/26
参考ガイドライン：
  1. 日本小児腎臓病学会：小児IgA血管炎診療ガイドライン2023
  1. 日本皮膚科学会：皮膚血管炎・血管障害診療ガイドライン2023年改訂版
  1. 日本循環器学会、合同研究班参加学会：血管炎症候群の診療ガイドライン(2017年改訂版)
  1. Interventions for preventing and treating kidney disease in Henoch-Schönlein Purpura (HSP). Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD005128.（https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005128.pub4/epdf/full）
  1. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases（https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/05/KDIGO-2021-Glomerular-Diseases-Guideline_English_2024-Chapter-Updates.pdf）
  1. European consensus-based recommendations for diagnosis and treatment of immunoglobulin A vasculitis-the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford). 2019 Sep 1;58(9):1607-1616.
  1. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice - Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Ninth Special Issue. Clin Apher. 2023 Apr;38(2):77-278.
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 『小児IgA血管炎診療ガイドライン2023』『皮膚血管炎・血管障害診療ガイドライン 2023』『Cochrane Database of Systematic Reviews 2023』『KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline』を参照し、下記の点を加筆・修正した。
  1. 免疫抑制薬などの治療法に関するエビデンスを追加した。

概要・推奨   

  1. IgA血管炎は小児で最も頻度の高い全身性血管炎であり、皮膚・関節・腹部症状（腹痛）の3つを主徴とする。
  1. 紫斑病性腎炎（Henoch-Schoenlein Purpura Nephritis、HSPN）は、IgA血管炎に合併する腎炎である。
  1. プレドニゾロンはIgA血管炎の腎炎発症予防としての効果はなく、IgA血管炎発症早期の投与は長期の腎機能を改善しない（S/CS）。
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IgA血管炎の発疹
ISKDCによる紫斑病性腎炎の組織分類
紫斑病腎炎の臨床像、腎組織所見
IgA血管炎の皮膚の病理

病態・疫学・診察 

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
張田豊 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：五十嵐隆 : 特に申告事項無し[2025年]

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