概要・推奨
- レジオネラ肺炎は、市中肺炎において鑑別するよう推奨される（推奨度1）。
- レジオネラ肺炎の診断に有用な単独の症候はないが、肺外症状など複数の症候から検査前確率を考慮して積極的に疑うことが推奨される（推奨度1）。
- 宿主の背景として、50歳以上、喫煙歴、慢性肺疾患、細胞性免疫不全（長期コルチコステロイド投与、TNFアンタゴニスト）、糖尿病、末期腎不全、悪性腫瘍（肺癌、血液腫瘍など）、臓器移植後などのリスク因子があれば、積極的に疑うよう推奨される（推奨度1）。
- レジオネラ肺炎の原因は、わが国では半数前後がL. pneumophila serogroup 1である。尿中抗原検査（イムノクロマト法）で検出できるのは、従来はL. pneumophila血清型1のみであった（成人肺炎診療ガイドライン2017（日本呼吸器学会））。2019年に15種類の血清型（1～15）を検出できる尿中抗原検査が日本で販売された。したがって、各施設で用いている検査キットの特徴を確認する必要がある（推奨度1）。
- レジオネラは、肺胞マクロファージなど貪食細胞内で増殖（細胞内寄生）するため、細胞内活性が低いβラクタム系抗菌薬やアミノグリコシドは無効である（推奨度1）。
- レジオネラ肺炎に対する第一選択として、キノロンまたはマクロライドが推奨される（推奨度1）。
- レジオネラ肺炎に対し、
- ①レボフロキサシンを投与する場合、500mg×1回/日 静注または内服 合計7～10日間というレジメンが推奨される（推奨度1）。
- ②アジスロマイシンを投与する場合、500mg 1回/日 静注または内服 合計3～5日間というレジメンが推奨される（推奨度1）。
- レジオネラに対して、レボフロキサシンまたはマクロライドにリファンピシンを加える併用療法は、ルーチンには推奨されない（推奨度3）。
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
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※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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人々の健康を守っていただき、ありがとうございます。
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