閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必

閲覧にはご契

病態・疫学・診察

疾患情報（疫学・病態）

Q熱は病原菌Coxiella burnetiiによる動物由来感染症であり、家畜、ペット、野生動物など多様な動物種が無症候性に本菌を保菌してヒトへの潜在的な感染源となる。国内では市中肺炎の原因のうち2～4％程度を占める疾患と考えられている。

市中肺炎としてのコクシエラ肺炎の頻度は1～4％程度とする報告が多い（エビデンスレベルO）。（参考文献：^[1][2][3]）

市中肺炎中に占めるQ熱コクシエラ肺炎の頻度に関しては報告によるばらつきも多いが、スペインやアフリカの一部などの多発地域を除けば積極的に検索して1～4％程度だったとするものが多い。

国内での検討成績をみると、われわれが宮城で行ったprospective studyでは市中発症呼吸器感染症400例中で2.5％、市中肺炎120例中で4.2％が急性Q熱と診断されている。また沖本らの岡山での検討では市中肺炎中の1.4％、瀧口らの千葉での検討では市中肺炎中の約2％がそれぞれ急性Q熱肺炎であったことが報告されている。

病原体Coxiellaのヒトへの感染経路

保菌動物の分泌物や排泄物中に存在する病原菌を直接経気道的に吸入することがCoxiellaのヒトへの主要な感染ルートとなる。

出典

著者提供

コクシエラのヒトへの感染源として最重要なのは、ウシやヤギ、ヒツジなどの家畜であるが、イヌやネコなどの愛玩動物やハトやカラス、ニワトリなども、ときに本菌を保菌してヒトへの感染源となることが知られている。また、コクシエラは感染力が強く、保菌動物周囲でのアウトブレイクがしばしば報告されている。

コクシエラの感染宿主域は広汎であり多様な動物種が潜在的なヒトへの感染源となり得る（エビデンスレベルO）。（参考文献：^[4][5][6]）

コクシエラのヒトへの感染源として最重要なのは、ウシやヤギ、ヒツジなどの家畜であるが、イヌやネコなどの愛玩動物もときに本菌を保菌してヒトへの感染源となる、保菌動物の出産時には周囲環境への大量の曝露が成立するため感染の危険性が高い。

またハトやカラス、ニワトリなどの鳥類、あるいはアザラシなどの海生動物も本菌を保菌することがあり、ハトを推定感染源としたアウトブレイクなども報告されている。

国内でも家畜、イヌ、ネコ、シカ、ウサギ、ネズミ、ハト、カラスなどの動物種においてコクシエラの抗体保有あるいは菌の分離が報告されていることから、わが国においても自然環境中にはコクシエラは広汎に分布していることがうかがえる。

コクシエラは感染力が強く、保菌動物周囲でのアウトブレイクがしばしば報告されている。（参考文献：^[7]）

コクシエラは感染力が非常に強く、また自然環境中でも長期生存が可能なことから保菌動物の周囲での限局的なアウトブレイクが多数報告されている。

病原体は風にのって周囲に広汎に飛散するため畜舎などから距離があっても感染が成立する場合がある。

また動物自体だけでなく動物が敷いていた麦藁などが感染源になる場合もあり得る。

近年では2007年から数シーズンにわたってオランダにおいて農場のヤギやヒツジを感染源とした史上最大規模のアウトブレイクが発生しており、患者数は4,000人を超えたこと、農場の周囲2km程度までが感染拡大のハイリスクゾーンであることなどが報告されている。

国内では4類感染症であり診断時には届出が必要である。

急性Q熱は予後良好の疾患である。Coxiella burnetiiに曝露された症例のうちで半数は不顕性感染、4割がインフルエンザ様の一過性の発熱、残る数％が肺炎や肝炎、不明熱など比較的重症な病型を呈する。最も多くみられるのはインフルエンザ様症状で発症し自然治癒するタイプである。病像はおおむね非特異的であり、その臨床像や一般検査所見のみから本症を診断することは困難である^[5]。

慢性Q熱は主として心内膜炎の病型をとるが、急性Q熱とは違って治療抵抗性で予後不良である。急性感染例のうち数％が後に慢性Q熱に移行するが、その機序はいまだ十分には解明されていない^[8][9]。

Q熱の発症経過と諸病型

病原体に曝露された症例のうちで半数は不顕性感染、4割がインフルエンザ様の一過性の発熱、残る数％が肺炎や肝炎など比較的重症な病型を呈する。

出典

著者提供

問診、診察のポイント

診察所見は非特異的であり、ほかの動物由来感染症で認められるような皮疹、刺し口、リンパ節腫大などの特徴的な診断指標は存在しない。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル

本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。　本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
高橋洋 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：細川直登 : 未申告[2024年]

ページ上部に戻る

フィードバック