今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 櫻井隆之 NTT東日本関東病院 感染症内科部長/感染対策推進室長

監修: 具芳明 東京科学大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2024/09/18
参考ガイドライン:
  1. 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2024
  1. 日本マイコプラズマ学会:肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針 2014
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 日本呼吸器学会の『成人肺炎診療ガイドライン2024』が発刊され、「市中肺炎(CAP)における細菌性肺炎とマイコプラズマ肺炎の鑑別」の内容を更新した。6項目中5項目以上に該当する場合は本疾患の可能性が高い。
  1. COVID-19パンデミックを経て網羅的PCRを実施できる施設が増えたため、保険収載も鑑み追記した。
  1. 抗菌薬変更のタイミングについて、48時間では判断まで短い可能性があるため、72時間に変更した。

概要・推奨   

  1. 明瞭なデータは得られないが、成人におけるマイコプラズマ肺炎において抗菌薬の投与は症状を軽減することが期待され、使用することが考慮されるべきである。ただし小児においては個別に検討することが必要である(推奨度2)
  1. マイコプラズマ肺炎における抗菌薬の選択は、耐性率などを考慮しながら、個別の症例ごとに検討することが推奨される(推奨度2)
  1. わが国においては小児を中心にマクロライド耐性マイコプラズマが急増しており、成人での感染例も存在する。マクロライドで72時間以内に解熱しない症例は治療を変更する(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
櫻井隆之 : 未申告[2024年]
監修:具芳明 : 研究費・助成金など(MSD(株))[2024年]

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