橈骨遠位端骨折 :トップ    
監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター
長田伝重 獨協医科大学 日光医療センター整形外科

概要

疾患のポイント:
  1. 橈骨遠位端骨折は、手関節周辺骨折では最も一般的に発生する骨折である。
  1. 高齢者や小児が手を突いて受傷することが多いが、交通事故、高所からの転落、スポーツなど高エネルギー損傷によっても発生する。
 
診断: >詳細情報 
  1. 転倒あるいは高所から落下して手を突く、自転車やバイク運転中に転倒などの受傷の後に前腕遠位から手関節に疼痛、腫脹、可動制限が著明な場合には橈骨遠位端骨折を考慮する。
  1. 単純X線手関節正面、側面像にて骨折を確認する。骨折線が不明瞭なときには斜位像を追加する。関節内骨折を疑う症例ではCT検査が有用である。
  1. 橈骨遠位端Colles骨折:<図表>
  1. 橈骨遠位端Smith骨折:<図表>
 
骨折型を分類:
  1. 画像より骨折型を分類する。
  1. 橈骨遠位端骨折AO分類:<図表>
  1. 橈骨遠位端関節内骨折 齋藤分類:<図表>
  1. 橈骨遠位端関節内骨折 Melone分類:<図表>
 
重症度・予後: >詳細情報 
  1. 不安定型骨折を保存的に加療した場合
  1. 関節内骨折における…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

診断方法例
  1. すべての患者で単純X線検査を行う。小児など比較のために健側のX線検査を追加する。また関節内骨折が疑われるときはCT検査を追加する。
○ 1)~3)で評価し、骨折型の正確な評価、安定性か否かの評価目的で要すれば4)を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

橈骨遠位端骨折治療アルゴリズム
橈骨遠位端Colles骨折
橈骨遠位端Smith骨折
骨折線の不明な橈骨遠位端骨折のMRI検査
橈骨遠位端骨折AO分類
橈骨遠位端関節内骨折 齋藤分類
橈骨遠位端関節内骨折 Melone分類
X線計測値
橈骨遠位端関節内骨折に対するCT検査
典型的症例:掌側ロッキングプレート固定例
著者校正/監修レビュー済
2017/12/25


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