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敗血症・敗血症性ショック

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救急・集中治療疾患

著者: 片岡惇¹⁾ 練馬光が丘病院総合救急診療科集中治療部門

著者: 則末泰博²⁾ 東京ベイ・浦安市川医療センター　救急集中治療科　集中治療部門

監修: 志賀隆国際医療福祉大学医学部救急医学/国際医療福祉大学成田病院救急科

著者校正/監修レビュー済：2024/10/16

参考ガイドライン：

日本集中治療医学会/日本救急医学会：日本版敗血症診療ガイドライン2024 The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2024（J-SSCG2024）

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021（SSCG 2021）

患者向け説明資料

改訂のポイント：

2024年6月に先行公開された『日本版敗血症ガイドライン2024（J-SSCG2024）』の内容を踏まえて改訂を行った。主な改訂箇所は下記となる。

初期治療バンドルについて

初期蘇生後のβ1受容体阻害薬の投与について

劇症型溶⾎性レンサ球菌感染症における免疫グロブリン製剤による毒素中和作⽤について

DIC対策としてのペパリン療法について

PICS対策・家族ケアについて

また、前回改訂時から現在までに新たに発表されたエビデンスについて追記した。

概要・推奨

敗血症は「致死的な臓器障害を伴う感染症」（SOFAスコアが2点以上上昇している場合）、敗血症性ショックは「平均血圧65 mmHg以上を維持するために昇圧薬が必要な低血圧＋血清乳酸値＞2 mmol/L」と定義される（Sepsis-3）（推奨度1）。

敗血症は死亡率が高く、早期認識し、早期介入をすることが重要である。感染症では、全身状態およびバイタルサインの時系列評価を繰り返し、敗血症を疑った場合には直ちに初期治療バンドルを開始する（推奨度1）。

蘇生のゴールは乳酸値の正常化である（推奨度1）。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
片岡惇 : 未申告[2024年]
則末泰博 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：志賀隆 : 特に申告事項無し[2025年]

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