今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 石川和宏 聖路加国際病院 感染症科

著者: 松尾貴公 聖路加国際病院 感染症科

著者: 森信好 聖路加国際病院 感染症科

監修: 上原由紀 藤田医科大学医学部感染症科

著者校正/監修レビュー済:2022/12/21
参考ガイドライン:
  1. 厚生労働省新型コロナウイルス 感染症(COVID-19) 診療の手引き 第8.1版
  1. 国立感染症研究所:新型コロナウイルス感染症に対する感染管理新型コロナウイルス感染症に対する感染管理 (2021年8月6日改訂版)
  1. 国立感染症研究所:新型コロナウイルス感染症、自宅療養時の健康・感染管理(2020年4月2日)
  1. 厚生労働省:新型コロナウイルス感染症について
  1. 日本感染症学会: COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 14.2版(2022年9月30日改訂版)
  1. 新型コロナウイルス感染症 病原体検査の指針第5.1版)(2022年3月17日改訂版)
  1. WHO:Coronavirus disease (COVID-19)
  1. CDC:Coronavirus disease (COVID-19)
  1. IDSA:Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19(2022年10月18日改訂版)
患者向け説明資料
薬価収載情報:
2022年11月22日  ゾコーバ 錠125mg(エンシトレルビル フマル酸錠 抗SARS-CoV-2剤)(緊急承認医薬品)

改訂のポイント:
  1. オミクロン株に対しての疫学や治療学やワクチンのアップデートを行なった。以下主な内容である。
  1. COVID-19は全世界で約6億3千万人が罹患し、約660万人が死亡している。
  1. 変異株の感染力や免疫逃避などが問題であるが、ワクチンの普及やオミクロン株の影響で死亡率は下がっている。
  1. COVID-19は2019年12月頃に中国湖北省武漢市で発生したといわれているが、その後の解析で2019年10月頃には既に前駆ウイルス(Procov2)が存在していた可能性があることがわかった。
  1. 治療薬として、2022年8月30日にチキサゲビマブ/シルガビマブ(エバシェルド)が薬事承認された。現時点ではチキサゲビマブ/シルガビマブは発症予防のみに用いられており、治療薬は依然として抗ウイルス薬が主流となっている。
  1. また、経口治療薬としてエンシトレルビルフマル酸(ゾコーバ)が2022年11月22日に緊急承認された。ゾコーバは1日目は375 mgを、2日目から5日目は125 mgを1日1回経口投与するが、有効性は症状出現から3日目までに投与された患者で試験が行われている。催奇形性の可能性があるため妊娠患者は投与禁忌である。
  1. 新型コロナワクチンでは、武田薬品(ノババックス)からヌバキソビットワクチンが新たに2022年4月19日に薬事承認された。
  1. オミクロン株対応2価(オミクロン株BA.4-5対応型)ワクチンは、ファイザー社製が2022年10月5日に、モデルナ社製は2022年11月1日に薬事承認され、現在接種可能となっている。
  1. 3回目以降のワクチン接種間隔が3カ月に短縮された。オミクロン対応ワクチンは初回接種(1・2回目接種)を完了した12歳以上の方が対象となっている。
  1. インフルエンザは、米国CDCの報告によると、2022年10月22日時点で4,129人が陽性(検査に対して6.2%)で、インフルエンザA(H3N2)が主流である。今後、日本でも増加する可能性があり注意する必要がある。

概要・推奨   

※本項は、2022年11月3日時点で得られた情報を元に作成しています(ただし、緊急承認された経口治療薬エンシトレルビルフマル酸は11月22日の情報)。最新情報につきましては、厚生労働省ホームページ等でご確認ください。
 
  1. 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は全世界で約6億3千万人が罹患し、約660万人が死亡している。変異株の感染力や免疫逃避などが問題であるが、ワクチンの普及やオミクロン株の影響で死亡率は下がっている。
  1. COVID-19はコロナウイルスの一種であるSARS-CoV-2による感染症で、2019年12月頃に中国湖北省武漢市で発生し、現在は世界中に広がっている。その後の解析で、2019年10月頃には既に前駆ウイルス(Procov2)が存在していた可能性があることがわかった。
  1. COVID-19のオミクロン株の症状は、頭痛、鼻汁、嗄声、咳嗽、発熱などが多く、従来株と違って脱毛や味覚障害は少ない。潜伏期間は2-3日だが4日以上も47%存在する。曝露から7日以内に発症する症状は4−5日間程度続く。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
石川和宏 : 特に申告事項無し[2023年]
松尾貴公 : 未申告[2023年]
森信好 : 未申告[2023年]
監修:上原由紀 : 特に申告事項無し[2023年]

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