今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 方波見卓行 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

監修: 平田結喜緒 公益財団法人 兵庫県予防医学協会 健康ライフプラザ

著者校正/監修レビュー済:2023/10/11
参考ガイドライン:
  1. 日本内分泌学会:褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン2018 (Evidence rank J)
  1. 米国内分泌学会:褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン (Evidence rank G)
  1. 欧州内分泌学会:褐色細胞腫・パラガングリオーマ術後の長期経過観察に関する診療ガイドライン(Evidence rank G)
  1. 欧州高血圧学会:褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン(Evidence rank G)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2017年のWHO分類改訂に伴い、良悪性という用語は極力排し、可能な限り転移性、非転移性に表記を改めた。
  1. エビデンスを整理し、記載を以前より簡素化した。

概要・推奨   

概要:
  1. 褐色細胞腫とは、副腎髄質または副腎外傍神経節のクロム親和性細胞に由来するカテコラミン産生性神経内分泌腫瘍である。
  1. 全ての褐色細胞腫が他の臓器に転移する可能性があり、WHOによる分類では悪性腫瘍のICDコードが付与されている。
  1. 典型例では発作性、治療抵抗性の高血圧を呈するが、通常の高血圧と同様に持続性の場合や正常血圧、起立性低血圧症も呈する。
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  1. 褐色細胞腫での123I-MIBGの有用性:褐色細胞腫における123I-MIBGの診断感度と特異度はいずれも90%以上で、本検査の有用性が再確認された。褐色細胞腫の局在診断にMIBG検査の実施が推奨される(推奨度1、S/CS)
  1. 褐色細胞腫での18F-FDG PETの有用性:FDG-PETは褐色細胞腫に特異的な検査ではないが、MIBGよりも空間分解能が高く小病変の検出に優れる。FDG PETはMIBGと相補性のある検査で、MIBG陰性例、転移性例の転移巣検索などでの実施が推奨される(推奨度1、O)
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  1. 手術困難な転移性の褐色細胞腫に対しては、CVD(シクロホスファミド、ビンクリスチン、ダカルバジン)療法と131I-MIBG療法を考慮する(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
方波見卓行 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:平田結喜緒 : 特に申告事項無し[2023年]

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