褐色細胞腫 | 今日の臨床サポート - 診断・処方・エビデンス -

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監修：平田結喜緒公益財団法人　兵庫県予防医学協会　健康ライフプラザ

方波見卓行聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

概要

疾患のポイント：

褐色細胞腫とは、副腎髄質または副腎外傍神経節のクロム親和性細胞に由来するカテコラミン産生性神経内分泌腫瘍である。約1割が悪性褐色細胞腫であり、また、禁忌となる薬剤、検査があるため注意を要する。

一定の要件を満たす高血圧患者、副腎偶発腫例（無症候性副腎腫瘤）、蒼白発作の訴えのある例、褐色細胞腫の関連疾患（多発性内分泌腺腫症2型、Von Hippel-Lindau病、神経線維腫症1型）に関する家族歴・既往歴のある例などでは褐色細胞腫の評価を行うことが推奨される[1]。

褐色細胞腫疫学調査結果:発生部位と悪性、腫瘍局在、多発の割合、臨床像：<図表>

診断：

>詳細情報

ポイント：

血中・尿中カテコラミンまたはその代謝産物の増加と画像検査（CT、MRI、MIBGシンチグラフィ）での腫瘍の存在によって診断する。

カテコラミンの過剰の確認：

以下の場合、褐色細胞腫を強く疑う。なお尿中・血中カテコラミンまたはその代謝産物の検査は、尿中メタネフリン（MN）とノルメタネフリン（NMN）の評価が望ましい。尿中総MNまたはNMN が500μg/gCrが目安となる。（その他の値の基準値に関しては >詳細情報を参考にしてほしい）

頭痛、蒼白などのカテコラミン過剰症状伴う高血圧例

尿中・血中カテコラミンまたはその代謝産物が正常上限の3倍以上 …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
カテコラミン過剰の生化学的証明のための検査評価例

特に尿中メタネフリン、ノルメタネフリンが推奨される。

○　診断確定には6）を、併発の可能性がある諸疾患の精査には1)～5)を用いる。

追加情報ページへのリンク

褐色細胞腫に関する詳細情報
褐色細胞腫に関する評価・治療例（詳細） (3件)
褐色細胞腫に関するエビデンス・解説 (12件)
褐色細胞腫に関する画像 (14件)

リファレンス

	1:	Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline.
		PMID 24893135 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jun;99(6):1915-42. doi: 1･･･

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