今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 久保かなえ 東京都健康長寿医療センター膠原病・リウマチ科/東京大学医学部附属病院 アレルギー・リウマチ内科

監修: 上阪等 千葉西総合病院 膠原病リウマチセンター

著者校正/監修レビュー済:2022/11/24
参考ガイドライン:
  1. 全身性エリテマトーデス(SLE)の診療ガイドライン2019
編集:厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 自己免疫疾患に関する調査研究班、日本リウマチ学会
  1. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus.
Ann Rheum Dis. 2019 Jun;78(6):736-745. PMID: 30926722
  1. American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Jun;64(6):797-808. PMID:22556106
  1. 2019 Update of the Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):713-723. PMID: 32220834
  1. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Chapter 10: Lupus nephritis. Kidney Int 2021;100:S1-S276. PMID: 34556256.
  1. EULAR recommendations for women's health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome.
Ann Rheum Dis. 2017 Mar;76(3):476-485. PMID: 27457513
  1. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022 Feb 2:annrheumdis-2021-221733. PMID: 35110331
  1. 日本リウマチ学会、日本皮膚科学会による皮膚エリテマトーデスおよび全身性エリテマトーデスに対するヒドロキシクロロキン使用のための簡易ガイドライン(2015.10.20版)
  1. 日本眼科学会によるヒドロキシクロロキン適正使用のための手引き(2016.6.10版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 新たに認可された薬剤の情報を加え、EULAR, EULAR/ERA-EDTA recommendations, KDIGO guidelinesの最新の内容を踏まえて更新した。

概要・推奨   

  1. 全身性エリテマトーデス(SLE)で尿所見異常や進行性腎機能障害を認めた場合にはループス腎炎を疑い、禁忌がない限り積極的に腎生検施行を考慮する(推奨度1)
  1. III型、IV型ループス腎炎に対する寛解導入療法では、高用量ステロイド薬に加えシクロホスファミド(CPA)またはミコフェノール酸モフェチル(MMF)を併用する(推奨度1)
  1. 全身性エリテマトーデスの診療ガイドラインおよびACR、EULAR/ERA-EDTA、KDIGOのループス腎炎ガイドラインを参考に、検査や治療方針を検討する(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
久保かなえ : 特に申告事項無し[2024年]
監修:上阪等 : 特に申告事項無し[2024年]

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