今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 白井雅人 順天堂大学医学部附属浦安病院 泌尿器科

監修: 堀江重郎 順天堂大学大学院医学研究科 泌尿器外科学

著者校正/監修レビュー済:2023/05/24
参考ガイドライン:
  1. 日本性機能学会:ED診療ガイドライン 第3版
  1. European Association Urology:Guidelines for sexual and reproductive health
患者向け説明資料

改訂のポイント
  1. EAU guidelinesに基づき、Low intensity-Shock Wave Therapy(Li-SWT)を治療の項に追加した。
  1. レビトラ錠が販売中止となったため、ジェネリック医薬品のバルデナフィル錠の名称とした。

概要・推奨   

  1. EDの有病率は加齢に伴って上昇する。その原因としては、加齢に伴う陰茎の組織学的変化、内分泌環境の変化のほか、種々のリスクファクターの増加が考えられる。
  1. 喫煙は明らかにEDを引き起こす。できるだけ喫煙しない(受動喫煙も含め)ことを心がけるべきである。禁煙のEDリスク減少効果は明白ではないが、患者には禁煙を勧めるべきである(推奨度1
  1. 高血圧患者ではEDを合併する頻度が高く、重症化しやすい。高血圧とEDの合併頻度が高い理由は、血管機能障害が両疾患の原因になっている可能性と、高血圧による血管障害がEDの原因となっている可能性がある。降圧薬のなかにはEDを増悪させる作用を持つものがあり、注意を要する。
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  1. EDと下部尿路症状・前立腺肥大症(LUTS/BPH)は合併することが多く、しかも重症度が比例する。BPHの薬物療法に関しては、α1遮断薬はEDを起こす可能性は少ない。5α還元酵素阻害薬はEDを起こす。BPHの手術療法に関しては、ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)以外はEDを起こす可能性が高い(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
白井雅人 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:堀江重郎 : 未申告[2023年]

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