今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 磯谷周治 順天堂大学大学院

監修: 堀江重郎 順天堂大学大学院医学研究科 泌尿器外科学

著者校正/監修レビュー済:2023/07/19
参考ガイドライン:
  1. 日本泌尿器科学会、日本泌尿器内視鏡学会、日本尿路結石症学会:尿路結石症診療ガイドライン2013年版
  1. Surgical Management of Stones: AUA/Endourology Society Guideline (2016)
  1. Medical Management of Kidney Stones : AUA Guideline (2019)
  1. Urolithasis guideline: European Association of Urology, (EAU)(2020)
 
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下の追記等を行った。
  1. 経皮経尿道同時内視鏡治療(ECIRS)に関し、2020年度より臨床の実態に合わせて、経尿道的尿管砕石術(TUL)の保険点数の加算が認められたことより、サンゴ状結石などの複雑な腎結石に対する治療として、普及が見込まれている。
  1. 結石分析:尿路結石症の病態の推定が可能となり、再発予防に直結する。また、代謝性疾患の診断が可能となり、場合によっては代謝系の検査なしでも、その診断可能な場合がある。
  1. 尿検査:24時間尿生化学検査を行うことによって、原因疾患や病態がより詳細に推測でき、治療計画や再発予防の薬物療法の選択の助けとなる。さらに、食事療法や薬物療法の効果を評価可能である。このため、欧米のガイドラインなどでは、治療開始後6ヶ月以内に結石の危険因子についての24時間尿化学検査が推奨されている。

概要・推奨   

  1. 確定診断を得るためには腹部CT検査が非常に有用である推奨1MGJ)。
  1. 尿管結石の疼痛に対して疼痛の緩和を迅速に行なう非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が第1選択である推奨度1MGJ)。
  1. 発熱を認める場合は腎盂腎炎の合併を考慮する。必要に応じて尿路のドレナージを行なう推奨1GJ)。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
磯谷周治 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:堀江重郎 : 未申告[2023年]

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