網膜剝離 :トップ    
監修: 沖波聡 倉敷中央病院眼科
平田 憲 林眼科病院

概要

疾患のポイント:
  1. 網膜剝離とは、眼の発生時期における眼杯の内板(後の感覚網膜)と外板(後の網膜色素上皮)の間で起こる分離である。 >詳細情報 
  1. 種々の原因(網膜裂孔形成による硝子体側の液流入、炎症による脈絡膜血管透過性亢進、腫瘍血管からの漏出による網膜-色素上皮間の液貯留、低蛋白血症による膠質浸透圧の低下による液貯留、硝子体による網膜の牽引)により生じる。
  1. 一般的に網膜剝離といえば、網膜裂孔形成に起因する網膜剝離を指すことが多く、他の網膜剝離(牽引性網膜剝離、滲出性網膜剝離)も鑑別すべき疾患として理解しておく必要がある。
  1. 視力低下や視野異常の有無をまず確認する。網膜剝離が進行すれば、周辺側から中心部に向かって進行する視野異常を自覚できるが、進行が遅い場合、無自覚なこともある。 >詳細情報 
  1. 網膜剝離の発症頻度および危険因子:  エビデンス 
 
診断:アルゴリズム >詳細情報 
  1. 診断は、眼底検査でほぼ可能である。眼底に胞状に広がる網膜剝離を認めることが多い。硝子体出血を伴う網膜剝離は、まず裂孔原性網膜剝離である。
  1. 硝子体出血を併発している場合、Bモード超音波検査が診断に有用である。
 
重症度・予後評価: >詳細情報 
  1. 網膜剝離が黄斑部に及んでいれば、術後視力の回復に大きく影響する。多発性の裂孔、巨大裂孔、硝子体出血の存在、低眼圧、炎症の存在などは網膜復位不全の危険因子となる。未治療だと全例増殖硝子体網膜症に移行し、全例失明したとの報告がある
  1. 網膜剝離の自然経過:  エビデンス 
 
治療: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診時の検査オーダー例
  1. 診断は、細隙灯顕微鏡検査所見にて想起し眼底検査でほぼ確定可能で、硝子体出血を併発している場合、Bモード超音波検査が診断に有用である。
○ 眼底検査を行う。硝子体出血を併発していればBモード超音波検査を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

網膜剝離の診療指針
中年男性の網膜剝離症例
網膜裂孔
若年女性の網膜剝離症例
強膜バックリング
硝子体手術
著者校正/監修レビュー済
2016/04/22