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中心性漿液性脈絡網膜症

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眼科疾患

著者: 石龍鉄樹福島県立医科大学医学部眼科学講座

監修: 沖波聡倉敷中央病院眼科

著者校正/監修レビュー済：2022/08/03

患者向け説明資料

改訂のポイント：

閾値下レーザー照射の記述を追加した。

脈絡膜新生血管の記述を国際的に推奨されている黄斑部新生血管（MNV）の記述に統一した。

概要・推奨

中心性漿液性脈絡網膜症（CSC：central serous chorioretinopathy）の好発年齢は45歳から51歳である。

高齢者では滲出型加齢黄斑変性（AMD：age-related macular degeneration）、特にポリープ状脈絡膜血管症（PCV：polypoidal choroidal vasculopathy）を含むtype 1黄斑部血管新生（MNV：macular neovascularization）を示す症例との鑑別が必要である（推奨度1）。

ステロイド薬使用はCSC発症のリスクファクターである（推奨度1）。

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病態・疫学・診察

疾患情報

中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）は、classic CSCとchronic CSCに分類される。

一般的には6カ月以上続く漿液性網膜剥離がある例や再発症例をchronic CSCとするが、研究者によっては定義が異なることがあるので注意を要する。

Classic CSCは、中心窩またはその近傍の類円形の漿液性網膜剥離が特徴で、網膜色素上皮障害を認めることがある。自然治癒することが多いが、遷延化する症例がある。慢性例では漿液性網膜剥離の形状はさまざまで、広範囲に網膜色素上皮障害がみられ、遷延化、再発をくり返すと網膜の萎縮がみられるようになる。

漿液性網膜剥離の遷延、再発により網膜色素上皮障害が広範囲に及んでいる例をびまん性網膜色素上皮症（DRPE：diffuse retinal pigment epitheliopathy）と呼ぶ。

インドシアニングリーン蛍光眼底造影による脈絡膜充盈遅延、異常組織染、脈絡膜中大血管の拡張、光干渉断層計（OCT）での観察での脈絡膜肥厚から、何らかの脈絡膜循環障害による組織間液の貯留が原因であると推定されている。

長期経過でポリープ状脈絡膜血管症（PCV）を生ずる例があること、CSCとPCVがいずれも脈絡膜肥厚を伴うことから、最近、両者をPachychoroid（厚い脈絡膜) diseaseとして一連のスペクトラムとして捉える報告が増えている^[1][2][3][4]。

アジア人、中高年男性、ステロイド薬使用、精神的ストレス、妊娠などが発症に関与するといわれている。

再発が多く1年まで30％～50％が再発する。

問診・診察のポイント

中年男性に多く発症するといわれているが、高齢者、更年期以降の女性にもみられることも少なくない。高齢者では滲出型加齢黄斑変性との鑑別が大切である。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
石龍鉄樹 : 特に申告事項無し[2024年]
監修：沖波聡 : 特に申告事項無し[2024年]

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