抗精神病薬中毒 | 今日の臨床サポート - 診断・処方・エビデンス -

抗精神病薬中毒：トップ

監修：林寛之福井大学医学部附属病院

久村正樹埼玉医科大学総合医療センター救急科

概要

疾患のポイント：

抗精神病薬中毒とは、抗精神病薬を大量服薬および誤食したことにより生じる症状のことである。抗精神病薬中毒は救急の現場でよくみられる所見である。最も緊急を要するのは循環の問題で、速やかに処置をしなければ致死的となる。

フェノチアジン系、ブチロフェノン系抗精神病薬中毒の中心病態は、膜興奮抑制作用（キニジン様作用）や、心伝導系障害による低血圧、不整脈といった循環の障害、ドパミンD2受容体遮断作用が原因の1つといわれている錐体外路症状や悪性症候群である。また、中枢神経系の障害としては意識障害がある。

一方、非定型抗精神病薬は、毒性は弱いが、膜興奮抑制作用や、心伝導系障害による低血圧、不整脈といった循環の障害、ドパミンD2受容体遮断作用が原因の1つといわれている錐体外路症状や悪性症候群、中枢神経系の障害としては意識障害がある。さらに機序は不明だが、高血糖を来すことがある。この高血糖は大量服薬時のみならず、治療量でも生ずる。

診断： >詳細情報

QTc時間の延長、頻脈、口渇、麻痺性イレウスなどの末梢性ムスカリン受容体遮断作用を認めた場合、抗精神病薬中毒を疑う。

薬剤摂取歴により診断となる。本人との問診ができないときは、トライエージDOAは、トライエージDOAで検出されない薬物の推定に役立つ。

治療：

>詳細情報

抗精神病薬の排泄促進を目的で、服薬1時間以内であれば、活性炭投与が推奨される。通常、抗精神病薬中毒者に対する胃洗浄治療・血液浄化法は推奨されない。

治療の中心は、循環の安定と症状に応じた対症療法である。循環を改善するためには、低血圧に対しては急速輸液を、改善が困難なら昇圧薬投与を開始し、不整脈に対してはACLSに従って加療する。このとき、ClassⅠa抗不整脈薬は膜興奮抑制作用を増強するため、禁忌である。けいれんに対しては、けいれん時にジアゼパムないしミダゾラムを静注する。

専門医相談のタイミング： >詳細情報

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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診断のための評価例

QTc時間の延長、頻脈、口渇、麻痺性イレウスなどの末梢性ムスカリン受容体遮断作用を認めた場合、抗精神病薬中毒を疑う。

薬剤摂取歴により診断となる。本人との問診ができないときは、救急隊、家族、身内などからあらゆる手段を使って情報を収集する。中毒でいちばん大切なものは「情報」である。この際、トライエージDOAを使った場合、限定的であるがいくつかの薬物の使用の示唆の情報が得ることができる。

○　疑った場合は1）2）を行う。

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抗精神病薬中毒に関する詳細情報
抗精神病薬中毒に関する評価・治療例（詳細） (1件)
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抗精神病薬中毒に関するエビデンス・解説 (4件)
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