腎硬化症

著者： 小井手裕一 横浜市立大学医学部 循環器・腎臓内科学教室

著者： 田村功一 横浜市立大学医学部 循環器・腎臓内科学教室

監修： 木村健二郎 地域医療機能推進機構 東京高輪病院

著者校正/監修レビュー済：2016/05/13

患者向け説明資料

概要・推奨  

疾患のポイント
  1. 腎硬化症とは、高血圧（参照： 本態性高血圧症 ）にある期間曝露されることにより生じる、腎内の動脈硬化性血管病変（小動脈の内膜肥厚と細動脈の硝子化）に基づく腎障害の総称である。 エビデンス 
 
診断： >詳細情報 
  1. 高血圧歴を有する腎機能障害例で、尿蛋白が少なく円柱も硝子円柱程度と尿所見が軽微であれば、腎硬化症である可能性が高い。
  1. 確定診断は、腎生検にて輸入細動脈の硝子様変化や糸球体硬化などの確認によるが、実際には長期にわたる高血圧の既往があり、高血圧性網膜症、心肥大、両側腎萎縮（腹部CT、エコーなどの画像検査による）などの高血圧に付随する臓器障害により臨床的に診断されることが多い。 エビデンス （参照： 本態性高血圧症 ）
  1. 高齢者における慢性腎臓病（CKD）患者の5～22％が腎動脈狭窄を合併している。間質尿細管障害や虚血性腎症（動脈硬化性腎動脈狭窄症）の鑑別に注意を要する。
 
重症度・予後： >詳細情報 
  1. 慢性腎臓病診療ガイド2012のCKD重症度分類（CGA分類）に従う。<図表>
治療： >詳細情報  アルゴリズム
  1. 腎硬化症における治療の意義は、CKD 進行の抑制、および心血管疾患（CVD）発症や死亡のリスクの軽減にある。 …
検査・処方例
※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
診断のための検査
  1. 高血圧を有する腎機能障害例で、尿蛋白が少なく、円柱も硝子円柱程度と、尿所見が軽微である点が疑うポイントである。
○　尿所見が鑑別のため重要である。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

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