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消化不良

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著者: 藤田将平¹⁾ 神戸市立医療センター中央市民病院総合内科

著者: 黒田浩一²⁾ 神戸市立医療センター中央市民病院感染症科

監修: 山中克郎諏訪中央病院総合診療科

著者校正/監修レビュー済：2022/09/28

参考ガイドライン：

2017年“American Journal of Gastroenterology”誌

2005年”Gastroenterology”誌

2020年“American Family Physician” 誌

日本消化器病学会：機能性消化管疾患診療ガイドライン2021-機能性ディスペプシア（FD）改訂第2版

患者向け説明資料

改訂のポイント：

2017年“American Journal of Gastroenterology”誌や2020年“American Family Physician” 誌のガイドラインに則り、上部消化管内視鏡の適応年齢を警告症状の有無を問わず60歳以上に変更した。

概要・推奨

消化不良を訴える患者の診察において、警告症状を聴取することはその後の診療を進めていくにあたって有用であるがその有用性を示す確定的な根拠は示されていない。最新のガイドラインでは、60歳以上では全例に上部消化管内視鏡を推奨し、若年者では警告症状が存在する場合に症例ごとに検討すべしとしている（推奨度1）。

消化不良患者に対する酸分泌抑制薬の経験的投与は、症状の軽減に有用である。プロトンポンプ阻害薬（PPI）が第1選択である（推奨度1）。

内視鏡により検索されていない消化不良患者への初期治療では、ピロリ菌のtest and treat戦略（尿素呼気試験陽性者に対して除菌療法を行う、陰性者はPPIによる経験的治療を行う）は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の経験的投与より効果が期待できる（推奨度2）。

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消化不良を訴える患者で、上部消化管内視鏡検査を施行しない場合に行うピロリ菌検査は、尿素呼気試験（UBT）または便中抗原検査（fecal antigen test: FAT）が優れている。Helicobacter pylori IgG検査は、感度・特異度で劣るため推奨されない（推奨度1）。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
藤田将平 : 特に申告事項無し[2024年]
黒田浩一 : 特に申告事項無し[2024年]
監修：山中克郎 : 特に申告事項無し[2025年]

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