今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 富永和作 湯川胃腸病院 消化器科

監修: 上村直実 国立国際医療研究センター 国府台病院

著者校正/監修レビュー済:2022/06/08
参考ガイドライン:
  1. 機能性消化管診療ガイドライン、RomeⅣ診断基準
  1. 日本消化器病学会:機能性消化管疾患診療ガイドライン2021-機能性ディスペプシア(FD)
  1. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al.:Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1380-92.
  1. 荒川哲男 監修、富永和作 編集:機能性ディスペプシア-日本人に適した診療を求めて. フジメディカル出版
  1. Tominaga K. and Kusunoki H.:Functional Dyspepsia. editors, Springer, 2018.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 改訂の主な点として、1) 内視鏡検査は診断に決して必須ではなく、必要時期を明記した 2) BQ, CQ, FRQとに分けて、現状診療に必要な認識把握に努めた 3) 治療で薬剤分類を細分化して推奨をさらに適格、明文化した。

概要・推奨   

  1. 機能性ディスペプシア患者の生命予後は良好であるが、QOLの低下を認める。治療の目標は、患者が満足する症状改善を求めることである。
  1. 機能性ディスペプシアの有病率は高く、日常診療で頻繁に遭遇する疾患である。
  1. 機能性ディスペプシアの病態は複雑で、胃・十二指腸運動機能異常、内臓知覚過敏、胃酸分泌、心理社会的因子、食事や運動などのライフスタイル、遺伝子要因や感染後ディスペプシアなど多因子によるものと考えられている。
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  1. 上腹部症状があり、年齢、病歴、H. pylori感染の有無、検査歴などの総合的な判断により、機能性ディスペプシアと診断し治療を開始する。必ずしも上部消化管内視鏡検査は必須ではない。しかし、警告徴候 (alarm sign)を認め、器質的疾患が疑われた場合には、内視鏡検査などの精査を積極的に行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
富永和作 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:上村直実 : 講演料(武田薬品工業(株),大塚製薬(株))[2024年]

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