今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 仲里信彦 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

監修: 徳田安春 一般社団法人 群星沖縄臨床研修センター

著者校正/監修レビュー済:2024/11/13
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆した。
  1. リンパ浮腫を疑った場合の「病期分類」と「重症度の評価」に加味すべき項目を追記した。
  1. 症例報告として、「甲状腺機能低下症に伴う粘液水腫からの顔面頚部の浮腫と下腿の非圧痕性浮腫」、「低アルブミン血症(タンパク漏出性胃腸症)に伴う全身浮腫」を追記した。

概要・推奨   

  1. 両側性下腿浮腫の原因として多いのは、うっ血性心不全、慢性下肢静脈不全、肺高血圧症、蛋白尿を伴った腎炎、薬剤性が多いとされる。片側性下腿浮腫の原因としては、急性はDVT、慢性は下肢静脈不全が多かった。したがって、分布、経時的変化をきちんと聞いたうえで診断を考えることが推奨される(推奨度1)
  1. 両下腿浮腫が見られ、頚静脈圧波が胸骨角から3 cm以上上昇している所見を有する患者は右心側の拡張期圧の上昇が疑われ、左心不全、肺性心、肺高血圧症、循環血液量過多の存在を疑い、精査を行うことが推奨される(推奨度2)
  1. 発症3カ月以内の圧痕性浮腫の圧痕の回復時間(pit-recovery time)が40秒未満の場合、低アルブミン血症(3~2.5 g/dL以下)を疑い血中アルブミンの検査を行うことが奨められる(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
仲里信彦 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:徳田安春 : 特に申告事項無し[2024年]

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