今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 吉藤歩 東京都済生会中央病院 腎臓内科

監修: 野口善令 豊田地域医療センター 総合診療科

著者校正/監修レビュー済:2024/03/06
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 寝汗診断のアルゴリズムについて2020年に発表された新たなエビデンスに準拠した内容へ変更した。
  1. 2012年に発表された寝汗に関するシステマティックレビューについて内容を追記した。
  1. 結核の精査のためのツベルクリン反応は現在ではほとんど施行されることはないため、削除した。
  1. 寝汗の診察の際には、十分な問診と診察を行う必要があることの重要性を、エビデンスをもとに追記した。
  1. 寝汗の頻度に関する新たなエビデンスをもとに下記の2点を追記した。
  1. ① 中国の学齢期の子どもを対象とした研究では、過去1年間に12%が毎週寝汗をかいたと報告している。小児において、寝汗は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、不眠症、不安、呼吸器症状およびアトピー性皮膚炎と関連する。
  1. ② 65歳以上の患者1,534人を対象としたコホート研究によれば、7年後、寝汗がある患者と寝汗がない患者の予後には有意差は認めなかった。
  1. 以上を踏まえ、「概要・頻度」についても見直しを行った。

概要・推奨   

  1. 寝汗の原因としては逆流性食道炎、更年期障害が頻度として多い。
  1. 薬剤性の寝汗の頻度は不明であるが、寝汗の原因としてしばしばみられる。多い薬剤としては抗うつ薬と解熱薬である。
  1. 寝汗の鑑別診断を行うには十分な問診と診察を行い、体重減少・発熱・リンパ節腫脹などの所見がないか確認する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
吉藤歩 : 研究費・助成金など(オックスフォード・イムノテック(株))[2024年]
監修:野口善令 : 特に申告事項無し[2024年]

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