今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 照井康仁 埼玉医科大学病院血液内科 教授

監修: 宮﨑泰司 長崎大学病院血液内科

著者校正済:2025/12/10
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. National Comprehensive Cancer Network(NCCN):CLL/SLLガイドライン 2026 ver.1
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「NCCN:CLL/SLLガイドライン 2026 ver.1」に沿って、以下について加筆・修正した。
  1. 予後に関係するベースラインと2次性の遺伝子異常や分子標的薬抵抗性に関連した遺伝子変異を加筆した。
  1. 新規B T K阻害薬(ザヌブルチニブ、ピルトブルチニブ)について加筆した。

概要・推奨   

病態
  1. 慢性リンパ性白血病は成熟型リンパ球が単クローン性に骨髄、リンパ組織で増殖するBリンパ球の腫瘍である。
診断
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  1. 慢性リンパ性白血病の予後情報は、TP53IGHVとそのほかの遺伝子の変異とフローサイトメトリーによるサロゲート、FISH、複雑核型で判断する。
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  1. del(17p)/TP53 mutationがない初発では、第1選択薬はベネトクラクス/アカラブルチニブ ± オビヌツズマブ、ベネトクラクス+オビヌツズマブ、アカラブルチニブ ± オビヌツズマブ、またはザヌブルチニブである(推奨度1)。そのほかの推奨としてベネトクラクス/イブルチニブがある(推奨度1)
  1. del(17p)/TP53 mutationがない再発では、第2以降の選択薬はアカラブルチニブ、ザヌブルチニブ、ピルトブルチニブである(推奨度1)。そのほかの推奨としてベネトクラクス+リツキシマブ、またはイブルチニブがある(推奨度1)
  1. del(17p)/TP53 mutationがある再発では、第2以降の選択薬はアカラブルチニブ、ザヌブルチニブ、ピルトブルチニブである(推奨度1)。そのほかの推奨としてベネトクラクス+リツキシマブ、またはイブルチニブがある(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
照井康仁 : 講演料(MIフォース(株),中外製薬(株),小野薬品工業(株),協和キリン(株),日本化薬(株))[2024年]
監修:宮﨑泰司 : 講演料(ノバルティスファーマ(株),ブリストル・マイヤーズスクイブ(株),中外製薬(株))[2025年]

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