今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 関谷 紀貴 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 感染症健康危機管理学分野<br />東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部

監修: 倉井華子 静岡がんセンター感染症内科

著者校正/監修レビュー済:2024/05/01
参考ガイドライン:
  1. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America
  1. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、エビデンスランクを追記した。
  1. また、フルコナゾール使用量の注釈について加筆した。フルコナゾールは他疾患の合併や薬剤耐性などがない場合、通常は200 mg/日の使用で改善することが多いが、米国のHIV患者を対象としたガイドラインでは100 mg/日と記載されている(HIV Clinician Society of Southern Africa. S Afr Med J. 2002 Jun;92(6):426-8.)。

概要・推奨   

  1. 食道カンジダ症は、カンジダ属の真菌が食道に感染することにより発症し、嚥下困難や胸骨後面付近を中心とした嚥下時痛、口腔内白斑などの症状がみられる。
  1. 免疫が低下したヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者に多くみられ、細胞性免疫不全のある血液・悪性腫瘍患者、移植患者、内服・吸入ステロイド使用患者、コントロール不良の糖尿病患者などでもみられる。
  1. 食道カンジダ症の発症を説明できる基礎疾患が明らかでない場合は、HIV感染症が背景にある可能性を疑うことが勧められる(推奨度1、G)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
関谷 紀貴 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:倉井華子 : 特に申告事項無し[2024年]

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