今日の臨床サポート

皮膚瘙痒症(皮疹のない痒み)

著者: 生駒晃彦 マルホ株式会社

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2021/02/10
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 乾皮症や、乾皮症を伴うほかの疾患(例:腎不全)による皮膚瘙痒症には、保湿剤外用(推奨度2)、紫外線療法(ブロードバンドUVBは推奨度2、その他は推奨度3)、抗不安薬・抗うつ薬内服(推奨度3)などを考慮する。
  1. 掻破による二次疹として湿疹病変がある場合には、ステロイド薬外用などを考慮する(推奨度2)。
  1. 血液透析および慢性肝疾患患者の皮膚瘙痒症に対しては、ナルフラフィン(レミッチ)内服を考慮する(推奨度2)。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
生駒晃彦 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 皮膚瘙痒症診療ガイドライン 2020に基づき、推奨度の追加・修正と、治療選択肢の追加を行った。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 皮膚瘙痒症とは、痒みの原因となる原発疹がないのに痒みが存在する状態をいう。
  1. 痒みの範囲から、汎発性と限局性に分類される。
  1. 日本では、乾皮症による痒みも含んだ疾患概念である。
  1. 乾皮症以外の原因として、汎発性は肝・腎・血液・精神疾患、糖尿病、甲状腺機能異常、薬物、妊娠、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染が、限局性は神経障害、感染症が挙げられる。
  1. 掻破による二次疹が混在し、それが痒みを悪化させることが多い。
  1. 内科的基礎疾患の初期症状として表れることがある。
問診・診察のポイント  
  1. 注意深い視診(拡大鏡、ダーモスコピーも積極的に活用して)により、痒みの部位に一致した原発疹がないことを確認してから診断する。

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