今日の臨床サポート

貨幣状湿疹

著者: 須藤一 順天堂大学 皮膚科学講座

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2016/04/01
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 貨幣状湿疹は、その形態から診断される疾患である。
  1. 皮疹は漿液性丘疹・小水疱性の変化(点状状態)から始まる。慢性期になると乾燥・落屑し、軽度の苔癬化を示す。
  1. その原因や円形(貨幣状)を呈する理由などはいまだに明らかにされてはいない。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
須藤一 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 形態的な特徴(類円形~円形:貨幣状)から診断される湿疹の病型の1つ。
  1. あらゆる年齢に発症する。著明な性差はなく、罹患率は1~3/1000人程度。
  1. 四肢伸側、特に下腿に多く、背~腰部、手背ほか、ときに顔面にも発症する。
  1. 多くは冬に再発・増悪し、夏に軽快・治癒する。瘙痒は無~激痒までと一定しない。
  1. 皮疹は漿液性丘疹・小水疱性の変化(点状状態)から始まる。慢性期になると乾燥・落屑し、軽度の苔癬化を示す。痂皮をつけることもある。
  1. 組織学的には湿疹性の所見を呈する。
  1. 種々の病因により発症するが、円くなる(貨幣状を呈する)理由やその本態はいまだ不明である。
  1. 下腿の血流障害や浮腫、皮膚の乾燥・粗造、扁桃・歯槽・胆嚢・前立腺などの病巣感染、虫刺症、ニッケルなどの金属アレルギー、生物学的製剤を含むさまざまな薬剤や、原虫、ヘリコバクター・ピロリ、ウイルス感染等を契機に発症することもある。
  1. 通常の湿疹よりも治療に抵抗し、治療後色素沈着を長く残すことがあり、同一部位に再発する傾向が強い。
問診・診察のポイント  
  1. 貨幣状湿疹は下肢伸側(<図表><図表><図表>)や背~腰部、手背(<図表>)に好発する。

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文献 

著者: B J Bendl
雑誌名: Int J Dermatol. 1979 Mar;18(2):129-35.
Abstract/Text A total of 113 patients with nummular eruptions of unknown origin were collected over a period of 8 years. This number was reduced to 82 patients by exclusion of known clinical entities which became unmasked during the study. All 82 patients were found to have varicose veins and/or edema of the lower extremities. Autoeczematization may be the common denominator.

PMID 422311  Int J Dermatol. 1979 Mar;18(2):129-35.
著者: T G Rollins
雑誌名: JAMA. 1968 Oct 14;206(3):637.
Abstract/Text
PMID 5695586  JAMA. 1968 Oct 14;206(3):637.
著者: M A COWAN
雑誌名: Acta Derm Venereol. 1961;41:453-60.
Abstract/Text
PMID 13881857  Acta Derm Venereol. 1961;41:453-60.

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