今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 今福信一 福岡大学 医学科皮膚科学

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2023/08/30
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 先に処方をして患者の自覚症状とともに内服を開始する治療(PIT)が可能になった。
  1. 口唇などの病変に対して迅速抗原検査が保険適用された。

概要・推奨   

病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 単純疱疹は単純ヘルペスウイルス(HSV)の感染により皮膚粘膜に水疱を作るありふれた疾患で、病態からは初感染と再発に、発症の部位からは口唇(顔面)ヘルペス、および性器ヘルペスに大別される。口唇は主にHSV-1、性器は主にHSV-2による。
  1. 初感染は顔面、口唇、性器の局所の水疱、疼痛とともにリンパ節腫脹、発熱、倦怠感があり重篤感がある。性器以外は、初感染は無症候の場合も多い。再発は口唇、眼囲、性器に多く、ピリピリとした神経痛を伴い、中心臍窩を伴う小水疱が集簇して出現する。
  1. 口唇炎、口内炎、口角炎、口囲のニキビ、陰部はベーチェット病、毛嚢炎、カンジダ症などとの鑑別が大事である。
  1. 早期に診断して早期から抗ウイルス薬治療を行うのが治療のポイントである。
  1. エイズなどの免疫抑制状態の場合は、一般的な症状にあてはまらない場合がある。
 
顔面(眼囲)ヘルペス

病歴:受診4日前からピリピリした疼痛とともに右外眼角に浮腫状の紅斑と水疱、膿疱が出現
診察:右外眼角に浮腫状の紅斑と集簇する小膿疱がみられる。上眼瞼にも軽度の浮腫あり、結膜も軽度充血
診断のためのテストとその結果:水疱底塗抹HSV抗原検査でHSV-1陽性
治療:バラシクロビル500mg錠 2錠 分2 5日間内服、眼科受診
転帰:眼合併症なし、痂皮化して治癒

出典

著者提供
問診・診察のポイント  
  1. 病歴上、急性であること、発症前にピリピリとした痛みがあること、再発を繰り返す病歴が特徴である。

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
今福信一 : 講演料(マルホ(株),第一三共(株),グラクソ・スミスクライン(株)),奨学(奨励)寄付など(マルホ(株))[2024年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(サノフィ(株),日本イーライリリー(株),アッヴィ合同会社,協和キリン(株))[2024年]

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単純疱疹

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