今日の臨床サポート 今日の臨床サポート
Back戻る

けいれん・意識障害（小児科）

個人契約の方の無料トライアル・お申込み
施設契約の方の見積り・お問い合わせ

著者: 菊池健二郎 埼玉県立小児医療センター神経科

監修: 五十嵐隆 国立成育医療研究センター

著者校正/監修レビュー済：2025/02/26
参考ガイドライン：
  1. 日本小児神経学会：小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン 2023
  1. 日本小児神経学会：小児急性脳症診療ガイドライン 2023
  1. 日本小児神経学会：熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン 2023
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 定期レビューを行い、参考文献を記載した。
  1. 症例の典型例とピットフォール例を記載した。

概要・推奨   

  1. 『けいれん』とは、筋肉が発作性かつ不随意に持続的あるいは断続性に収縮する現象である。
  1. 『てんかん発作』は、大脳の過剰または同期性の異常な神経細胞活動による一過性の症状である。
  1. てんかん発作は、慢性的に非誘発性発作を繰り返す疾患である「てんかん」の発作だけでなく、熱性けいれん（熱性発作）などの状況関連発作、中枢神経感染症や頭蓋内出血などによる急性症候性発作など多岐にわたる。
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が
意識レベルの評価（JCS・GCS）
小児てんかん重積状態の治療フローチャート
意識障害対応フローチャート

病態・疫学・診察 

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 『けいれん』とは、筋肉が発作性かつ不随意に持続的あるいは断続性に収縮する現象である。
  1. 『てんかん発作』は、大脳の過剰または同期性の異常な神経細胞活動による一過性の症状である。
  1. てんかん発作は、慢性的に非誘発性発作を繰り返す疾患である「てんかん」の発作だけでなく、熱性けいれん（熱性発作）などの状況関連発作、中枢神経感染症や頭蓋内出血などによる急性症候性発作など多岐にわたる。
  1. てんかん発作には、けいれん性（convulsive）と非けいれん性（nonconvulsive）の両方が含まれる[1]。
  1. てんかん発作がある一定の時間以上状態をてんかん重積状態と言う。従来頻用されている「けいれん重積状態」は、厳密には「けいれん性てんかん重積状態」を指している（詳細は「けいれん重積状態（小児科）」を参照）[2]。
  1. 幼児期には、約5～10％の頻度で有熱時にけいれん性発作を認め、熱性けいれん（熱性発作）の頻度が最も多い（詳細は「熱性けいれん（小児科）」を参照）。
  1. 小児期はてんかんの発症頻度が高いことも特徴である（詳細は「小児のてんかん（小児科）」を参照）。
  1. 小児の意識障害の原因も多岐にわたる。
問診・診察のポイント  
  1. けいれん性発作を主訴として受診した場合には、まず、意識障害の有無およびけいれん性てんかん重積状態であるかどうかを確認する。意識障害が持続している場合には、発作が停止していない可能性を考え、瞳孔の異常（散瞳、対光反射の消失）、四肢の筋緊張の異常などの有無を観察する。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。　 本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

日本小児神経学会監修 小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023; xvi.
日本小児神経学会監修 小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023; p3-5.
日本小児神経学会監修 小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023; p32-38.
日本小児神経学会監修 小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児てんかん重積状態・けいれん重積状態治療ガイドライン2023; p49-54.
日本小児神経学会監修 小児急性脳症診療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児急性脳症診療ガイドライン2023; p88-96.
日本小児神経学会監修 小児急性脳症診療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：小児急性脳症診療ガイドライン2023; p58-63.
日本小児神経学会監修 熱性けいれん診療ガイドライン改訂ワーキンググループ編集：熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023; CQ1-5, CQ4-1.
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
菊池健二郎 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：五十嵐隆 : 特に申告事項無し[2025年]

ページ上部に戻る

けいれん・意識障害（小児科）

戻る