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ムンプス(小児科）

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著者: 田中孝明 川崎医科大学　小児科学

監修: 渡辺博 帝京大学老人保健センター

著者校正済：2025/02/26
現在監修レビュー中
参考ガイドライン：
  1. Centers for Disease Control and Prevention：Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, The Pink Book. 14th ed
  1. 日本聴覚医学会：ムンプス難聴. 急性感音難聴診療の手引き 2018年版
  1. 日本環境感染学会：医療関係者のためのワクチンガイドライン　第4版
 
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 2021年に『Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, The Pink Book』が改訂された。
  1. 2024年に『医療関係者のためのワクチンガイドライン』が改訂された。
  1. ムンプスの臨床経過図を追加した。
  1. 疫学のグラフを最新のデータに基づいて改訂した。
  1. おたふくかぜワクチン接種後の副反応に関する全国調査の内容を追記した。

概要・推奨   

病態・症状
  1. ムンプス（流行性耳下腺炎、おたふくかぜ）とは、ムンプスウイルスによる全身性感染症である。
  1. ムンプスウイルスは腺組織（唾液腺、精巣、卵巣、乳腺、膵臓など）や神経組織（髄膜、内耳など）に親和性が高い。
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ムンプス患児の唾液腺腫脹
ムンプスの臨床経過
ムンプスウイルスの体内での増殖動態
わが国におけるムンプス流行の推移（1982～2022年）
ムンプスの年別・年齢群別割合（2013～2022年）
ムンプスの主要症状と合併症
正常耳下腺と耳下腺腫脹
ステンセン管開口部（矢印）
ムンプス含有ワクチンが定期接種として導入されている国（2020年）
初診時のムンプス管理計画

病態・疫学・診察 

疾患情報（疫学・病態）  
  1. ムンプス（流行性耳下腺炎、おたふくかぜ）とは、ムンプスウイルスによる全身性感染症である。
  1. ムンプスウイルスはパラミクソウイルス科に属し、表面にエンベロープをもつ1本鎖RNAウイルスである。
  1. 唾液腺（耳下腺が最も多い）の有痛性腫脹や発熱を主症状として発症し、通常1～2週間で軽快する。
 
ムンプス患児の唾液腺腫脹
画像

両側の耳下腺腫脹を認める。

出典

著者提供（保存不可）
 
  1. ムンプスの臨床経過を図に示す。
 
ムンプスの臨床経過
画像

両側の耳下腺腫脹を認める。

出典

著者提供
 
  1. 唾液など気道分泌物の飛沫や接触によりヒトからヒトへ感染する。潜伏期間は通常12～25日間（多くは16～18日間）である[1][2]。
  1. ムンプスウイルスは腺組織（唾液腺、精巣、卵巣、乳腺、膵臓など）や神経組織（髄膜、内耳など）に親和性が高い。ウイルスの体内での増殖動態を図に示す[3]。
 
ムンプスウイルスの体内での増殖動態
画像

気道粘膜、所属リンパ節で増殖したムンプスウイルスは、ウイルス血症を起こし全身に散布される。その後、唾液腺、中枢神経、内耳、膵臓、精巣、卵巣、腎臓、心筋、乳腺などの親和性のある臓器で増殖し、臨床症状を呈する。

出典

庵原俊昭：ムンプスウイルス．日本小児感染症学会編．小児感染症マニュアル2012改訂第3版：東京医学社, 2011； 306
 
  1. 唾液からのウイルスは耳下腺腫脹7日前から9日後くらいまで分離されるが、特に腫脹1～2日前から腫脹後5日までが他人への感染源となりやすい。
  1. わが国では、3～5年周期で流行している。報告患者は7歳以下で70％以上を占めるが、10～19歳が増加傾向にある[4]。
 
わが国におけるムンプス流行の推移（1982～2022年）
画像

1982年以降、ムンプスは3～5年周期で流行している。1989年～1993年のMMRワクチン定期接種導入や近年の接種率上昇により、流行の周期や程度は変化する傾向がある。

出典

国立感染症研究所 感染症疫学センター：伝染病統計（1982年～1999年3月）および感染症発生動向調査（1999年4月～2022年）より作図
 
ムンプスの年別・年齢群別割合（2013～2022年）
画像

報告患者は7歳以下で70％以上を占めるが、10～19歳が増加傾向にある。

出典

国立感染症研究所感染症情報センター: 感染症発生動向調査より作図
 
  1. 一般的に予後良好であるが、感染力が強く、種々の合併症や後遺症を呈することがあるため、ワクチンで予防すべき疾患である[5]。
 
ムンプスの主要症状と合併症
画像

ムンプスは一般的に予後良好であるが、種々の合併症を呈することがある。年齢が高くなるほど症状が典型的となり、合併症の頻度が高くなる。

出典

Rubin SA: Mumps vaccine. Plotkin SA, Orenstein, WA, Offit PA, eds. Vaccines. 8th ed., Elsevier,2023: 711-736.
  1. ムンプスは学校保健安全法に定める第2種学校感染症疾患であり、「耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後5日を経過し、かつ、全身状態が良好になるまで」出席停止とする。また、ムンプスは感染症法5類感染症であり小児科定点医療機関では週単位で届出をする必要がある[6]。
 
 
 
問診・診察のポイント  
  1. 突然の両側または片側の有痛性耳下腺腫脹を伴う患者を診察した場合には、ムンプスの既往やワクチン接種の有無、周囲の流行状況を聴取する[7]。
  1. 潜伏期間と一致する12～25日前（2～3週間前）にムンプス患者との接触がないか尋ねる。

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文献 

American Academy of Pediatrics: Mumps. Red Book, 32st ed. 2021; 538–543.
Centers for Disease Control and Prevention: Chapter 15. Mumps. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, The Pink Book. 14th ed. Atlanta: CDC. 2021. Available from: https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-15-mumps.html
庵原俊昭：ムンプスウイルス．日本小児感染症学会編．小児感染症マニュアル2012改訂第3版. 東京医学社、2011；306.
国立感染症研究所 感染症疫学センター: 感染症発生動向調査. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr.html
Rubin SA, Plotkin SA, Orenstein, WA, Offit PA, eds.: Mumps vaccine. Vaccines. 7th ed., Elsevier. 2018;663–688.
文部科学省: 学校保健安全法施行規則. Available from: https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=333M50000080018
田中孝明、中野貴司: ムンプス. 小児感染症学 改訂第2版. 岡部信彦編. 診断と治療社、2011:319-323.
Krugman S, et al, eds: Mumps. Infectious diseases in children, 6th ed, St Louis: Mosby, 1977.
Mosier KM. Diagnostic Radiographic Imaging for Salivary Endoscopy. Otolaryngol Clin North Am [Internet]. 2009 Dec [cited 2018 Oct 2];42(6):949–972. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0030666509001194
Hviid A, Rubin S, Mühlemann K.
 Mumps.
Lancet. 2008 Mar 15;371(9616):932-44. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60419-5.
Abstract/Text Mumps is a common childhood infection caused by the mumps virus. The hallmark of infection is swelling of the parotid gland. Aseptic meningitis and encephalitis are common complications of mumps together with orchitis and oophoritis, which can arise in adult men and women, respectively; other complications include deafness and pancreatitis. Clinical diagnosis can be based on the classic parotid swelling; however, this feature is not present in all cases of mumps and can also occur in various other disorders. Laboratory diagnosis is based on isolation of virus, detection of viral nucleic acid, or serological confirmation (generally presence of IgM mumps antibodies). Mumps is vaccine-preventable, and one dose of mumps vaccine is about 80% effective against the disease. Routine vaccination has proven highly effective in reducing the incidence of mumps, and is presently used by most developed countries; however, there have been outbreaks of disease in vaccinated populations. In 2005, a large epidemic peaked in the UK, and in 2006 the American midwest had several outbreaks. In both countries, the largest proportion of cases was in young adults. In the UK, susceptible cohorts too old to have been vaccinated and too young to have been exposed to natural infections were the primary cause of the mumps epidemic. In the USA, effectiveness and uptake in combination appear not to have been sufficient to obtain herd immunity for mumps in populations such as college students.
PMID 18342688
国立感染症研究所: ムンプスウイルス病原体検出マニュアル. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/ja/labo-manual.html
Davidkin I, Jokinen S, Paananen A, Leinikki P, Peltola H.
 Etiology of mumps-like illnesses in children and adolescents vaccinated for measles, mumps, and rubella.
J Infect Dis. 2005 Mar 1;191(5):719-23. doi: 10.1086/427338. Epub 2005 Jan 19.
Abstract/Text The possible viral etiology of mumps-like illnesses in patients vaccinated for measles, mumps, and rubella (MMR) was studied by use of serum samples prospectively collected, during 1983-1998, from 601 acutely ill Finnish children and adolescents with mumps-like symptoms. Mumps virus was excluded by testing serum samples for mumps antibodies, and the serum samples were further tested for antibodies to adenovirus, enterovirus, Epstein-Barr virus, parainfluenza virus types 1-3, and parvovirus B19. The serum samples of 114 children <4 years old were also tested for antibodies to human herpesvirus 6 (HHV-6). A viral etiology was verified in 84 cases (14%), most commonly Epstein-Barr virus (7%), followed by parainfluenza virus types 1, 2, or 3 (4%) and adenovirus (3%). HHV-6 infection was found in 5 children <4 years old (4%). This study confirms that mumps-like symptoms in MMR-vaccinated children and adolescents are often not caused by mumps virus infection. Careful laboratory-based diagnostic testing of MMR-vaccinated children and adolescents who develop clinical symptoms compatible with those of mumps is important in the treatment of individual patients, in the comprehension of the true epidemiology of these illnesses, and in the evaluation of the impact of MMR vaccination programs.
PMID 15688285
EVERBERG G.
 Deafness following mumps.
Acta Otolaryngol. 1957 Nov-Dec;48(5-6):397-403. doi: 10.3109/00016485709126900.
Abstract/Text
PMID 13508195
Hashimoto H, Fujioka M, Kinumaki H; Kinki Ambulatory Pediatrics Study Group.
 An office-based prospective study of deafness in mumps.
Pediatr Infect Dis J. 2009 Mar;28(3):173-5. doi: 10.1097/INF.0b013e31818a8ca8.
Abstract/Text BACKGROUND: Deafness is a rare but important complication of mumps virus infection. Its incidence has been estimated at 0.5 to 5.0 per 100,000 cases of mumps, but recent reports from Japan, where mumps is endemic, suggest that the incidence might be higher.
OBJECTIVE: Prospective office-based study to determine the incidence of hearing loss in children with mumps.
METHODS: Forty pediatric practices participated in this survey. The study population consisted of patients < or =20 years old with mumps seen between January 2004 and December 2006. Clinical diagnosis of mumps was made by experienced pediatricians. Among those from whom written consent was obtained, parents were asked to conduct hearing screening tests by rubbing fingers near the ears twice daily for 2 weeks. Patients suspected with hearing loss were further examined by an otolaryngologist.
RESULTS: Among 7400 children who underwent hearing ability assessment after clinical onset of mumps, 7 had confirmed hearing loss; none had been previously vaccinated against mumps. In all cases, hearing loss was unilateral but severe and did not improve over time.
CONCLUSIONS: The incidence of hearing loss in children due to mumps was 7/7400 (approximately 1/1000 cases), which is higher than previously suggested. Prevention of deafness is another important reason for assuring universal immunization against mumps.
PMID 19209100
守本倫子、益田慎、麻生伸 他：2015-2016年のムンプス流行時に発症したムンプス難聴症例の全国調査、日本耳鼻咽喉科学会会報. 2018;121: 1173-1180.
日本聴覚医学会：ムンプス難聴. 急性感音難聴診療の手引き 2018年版. 2018;2018;83–95.
World Health Organization: Vaccine in National Immunization Programme Update, 2020. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/hpv/vaccineintrostatus.pdf
岡部信彦、多屋馨子：おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）. 予防接種に関するQ&A集、一般社団法人日本ワクチン産業協会. 2024;210–218.
神谷元、西藤成雄、中野貴司 他：おたふくかぜワクチン接種後の副反応に関する全国調査報告、日本小児科学会雑誌. 2024;128(1): 92-104.
日本環境感染学会 ワクチン委員会：麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘ワクチン. 医療関係者のためのワクチンガイドライン第4版. 2024;S5–S13.
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
田中孝明 : 未申告[2024年]
監修：渡辺博 : 特に申告事項無し[2024年]

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