今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 城田京子 社会医療法人博愛会 相良病院

監修: 小林裕明 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科生殖病態生理学

著者校正/監修レビュー済:2024/06/26
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2023の発行に伴いレビューを行った。
  1. 鑑別疾患表において、「骨盤内感染症(付属器炎・子宮内膜炎)」を「骨盤内炎症性疾患(子宮付属器炎・子宮内膜炎・子宮瘤膿腫・卵管卵巣膿瘍・骨盤腹膜炎など)」と変更した。
  1. 同じく、「尿管結石」を「尿路結石」と変更した。
  1. 卵巣嚢胞の茎捻転における高リスクとなる基準を「6 cm以上」から「5~6 cm以上」と変更した。
  1. 異所性妊娠、卵巣出血における緊急手術適応を「多量の腹腔内出血が推定される場合」から「卵巣出血は約8割が500 mL以下の出血量だが、500 mL以上の出血が推定され、またはHb 8 g/dL未満で、かつ出血が持続している場合」と変更した。

概要・推奨   

  1. 女性の下腹痛を診断するうえで重要な点は、まず妊娠および妊娠関連疾患を鑑別することである(推奨度1)
  1. 妊娠の可能性を否定できない妊娠可能年齢の女性(初経発来後~閉経前で性交経験のある)患者には妊娠反応(尿中hCG定性検査)が有用である(推奨度2)
  1. 婦人科疾患が疑われる場合には、内診所見(子宮・付属器圧痛)が参考になる(推奨度3)

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
城田京子 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:小林裕明 : 講演料(MSD(株),中外製薬(株),アストラゼネカ(株),(株)メディカロイド),研究費・助成金など(シスメックス(株),(株)メディカロイド),奨学(奨励)寄付など(中外製薬(株))[2024年]

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