今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 面川庄平 奈良県立医科大学 手の外科学講座

監修: 竹下克志 自治医科大学整形外科

著者校正/監修レビュー済:2024/03/06
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 診断の項目に以下を追記した。
  1. STT(舟状大菱形小菱形骨間))関節症
  1. 患者用配付資料の「普段の生活で気をつけてほしいこと」で「手」を「手くび」に変更した。

概要・推奨   

疾患のポイント
  1. プライサー病とは、外傷歴の有無にかかわらず手舟状骨全体に及ぶ壊死像を呈するものである。ただし、偽関節に続発する例は除外される。
診断
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. プライサー病は手舟状骨の無腐性壊死であり、1910年にPreiserが初めて報告した。しかし、Preiserが報告した5例はいずれも外傷後の壊死で、そのうち3例は舟状骨偽関節と考えられる。
  1. 定義の混乱がありさまざまな呼称が用いられるが、現在は外傷歴の有無にかかわらず手舟状骨全体に及ぶ壊死像を呈するものをプライサー病とし、偽関節に続発する例は除外する[1]
  1. 手舟状骨の70~80%を栄養する橈骨動脈背側舟状骨枝の途絶や舟状月状骨靱帯経由の血流障害が原因として考えられている。
  1. 月状骨無腐性壊死であるキーンベック病と比較すると頻度は低い。
  1. 全身性エリテマトーデス(SLE)などの膠原病、ステロイド治療・化学療法などで発症リスクが増加するとされる。
 
手の単純X線像正面

手舟状骨は8つのある手根骨のうち、近位橈側に位置する。

出典

グラント解剖学図譜 第5版6 上肢
 
手根部と手の外側面

手関節の橈側面、anatomical snuff box

出典

グラント解剖学図譜 第5版6 上肢
 
手根部と手の外側面

手の骨の図

出典

グラント解剖学図譜 第5版6 上肢
 
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症時期を確認する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
面川庄平 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:竹下克志 : 講演料(第一三共(株))[2024年]

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プライサー病

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