今日の臨床サポート

内反足

著者: 野村茂治 野村整形外科

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済:2020/10/01
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. Cast法による尖足矯正には限界がある(推奨度2)
  1. 初期手術として後方解離術の成績をよくするためには、TC indexを術前に良好にする必要がある。尖足が強く、TC indexが低い症例は後内方解離術をすべきである(推奨度2)
  1. 成人内反足には骨手術が必要(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
野村茂治 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:酒井昭典 : 特に申告事項無し[2022年]

改訂のポイント:
  1. 内反のイラストの拇趾が小趾に見えていた箇所を修正した。
  1. 皮切のイラストを、リスフラン関節より2cm遠位になるよう修正した。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 先天性内反足は、生下時より、明らかな原因がなく足部の内転、内反、尖足変形を伴う特異な疾患である。<図表>
  1. 変形は拘縮の程度で決定され、軽度のものから重度なものまである。
  1. 二分脊椎、脛骨欠損、多発性関節拘縮症といった基礎疾患のある内反足とは区別している。
  1. 病態は、軟部組織の拘縮を伴った距骨を中心とした舟状骨と踵骨の位置異常、すなわち距踵舟関節の先天性脱臼。下腿筋の萎縮は神経原性の所見が報告されている。
  1. わが国での発生頻度は1,000~2,000人に1人で、男女比は2:1で男性に多い。両側例と片側例との比はほぼ同じで、片側例では左右差はない。
  1. 病因は不明である[1][2]
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症時期を確認する。足部変形が生下時よりあることを確認。幼児期あるいは年長になって変形が生じれば、他の疾患である。

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