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口角炎

著者: 藤山俊晴 浜松医科大学 皮膚科学講座

著者校正/監修レビュー済:2017/12/25

概要・推奨   

  1. 口角炎とは、口角およびその周囲に炎症を来した状態である。狭義の口角炎は湿疹性の炎症を指すが、広義の口角炎には感染症によるものも含まれる。多くは、外的刺激により発症し、様々な追加刺激によって症状が遷延することがある。吸収不良症候群、胃腸傷害、ビタミン等の欠乏症が原因になることもある。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤山俊晴 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患(疫学・病態)のまとめ  
  1. 口角炎とは、口角およびその周囲の浸軟、鱗屑、軽度のびらん、亀裂、小水疱等を伴う炎症を来した状態である。
  1. コンセンサスのられている分類は存在しないが、狭義の口角炎は刺激性皮膚炎や接触皮膚炎を含む湿疹性のものを指し、広義の口角炎はカンジダ、細菌、梅毒などを含む感染性のものも含まれる。
  1. 狭義の口角炎の多くは、外的刺激により発症すると考えられている。口角は、開口や、食事、歯磨き等の物理的な刺激を受けやすい場所である。舌で舐める癖のある人や、口角に唾液の貯留しやすい人の場合は唾液の刺激、あるいは飲食物や化粧品等の刺激も加わりやすく、これらの単一また複合した刺激によって発症すると推測さる。
  1. 吸収不良症候群、胃腸傷害、ビタミンB2、B6、B12、鉄、亜鉛欠乏症等が原因になるとされるが、レベルの高いエビデンスは乏しく、皮膚・粘膜症状が口角炎単独である報告は乏しい。
診断  
  1. 口角に数日間以上持続する、浸軟性または角化性の一部びらんや亀裂を伴う病変で、臨床的に診断する。
  1. 細菌感染は、スメアや培養検査の結果を、カンジダについてはKOH法の結果を、梅毒によるものについては血液検査所見や病歴を参考に診断する。
  1. 鑑別診断としてカンジダや梅毒に加えて、口角に炎症性皮疹を呈する、単純ヘルペス、固定薬疹、天疱瘡、などがある。

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