今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 柴﨑俊一 ひたちなか総合病院 総合内科

監修: 山中克郎 諏訪中央病院 総合診療科

著者校正/監修レビュー済:2023/12/20
参考ガイドライン:
  1. 米国消化器病学会(ACG):Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 米国消化器病学会のガイドライン改定にあわせて、リスク評価をより具体的に明記した。
  1. 抗血栓薬使用中の下部消化管出血の対応について、より具体的に明記した。

概要・推奨   

  1. 下部消化管出血疑いでは、循環動態とリスク(Oakland scoreなど)を確認することを提案する(推奨度2)。循環動態が不安定、またはリスクが高い場合は、迅速な専門家へのコンサルトを提案する(推奨度2)
  1. 循環動態が不安定な消化管出血では、血便でも上部消化管出血も積極的に疑うことを提案する(推奨度2)
  1. 血行動態に影響が出ている下部消化管出血疑いでは、最初の検査で造影CT、CTアンギオグラフィーを提案する。ただし、軽症の下部消化管出血疑いやすでに止血されている可能性が高いケースでは有用性は低い(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
柴﨑俊一 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:山中克郎 : 特に申告事項無し[2024年]

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