今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 森川昇玲1) 自治医科大学 内科学講座 消化器内科学部門

著者: 山本博徳2) 自治医科大学 消化器内科学部門

監修: 上村直実 国立国際医療研究センター 国府台病院

著者校正/監修レビュー済:2024/01/24
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会消化性潰瘍診療ガイドライン2020
  1. 日本消化器内視鏡学会:小腸内視鏡診療ガイドライン(2015)
  1. 日本消化管学会:大腸憩室症(憩室出血・憩室炎)ガイドライン(2017)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆した。
  1. 「大腸憩室症(憩室出血・憩室炎)ガイドライン(2017)」を参照し、下部消化管出血・大腸憩室出血に対する大腸内視鏡では経口洗浄剤による前処置を禁忌がなければ施行が推奨される旨を追記した。
  1. 下行結腸の憩室出血の症例について、画像「Dynamic CTによる出血源の同定」と「内視鏡を用いた診断と治療」を追加し解説した。下部消化管出血では出血源の同定が難しいことがあるが、腹部Dynamic CTを撮影することで出血源の同定に役立つ可能性がある。また、止血術として結紮術を用いることで再出血率の低下に寄与する可能性がある。

概要・推奨   

診断
ポイント
  1. 出血源の鑑別診断として、最も頻度が多い上部消化管疾患を常に想起する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
森川昇玲 : 特に申告事項無し[2024年]
山本博徳 : 講演料(富士フイルム(株),富士フイルムメディカル(株)),企業などが提供する寄付講座(富士フイルム(株),富士フイルムメディカル(株))[2024年]
監修:上村直実 : 講演料(武田薬品工業(株),大塚製薬(株))[2024年]

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