今日の臨床サポート

手術部位感染症(SSI)

著者: 藤田崇宏 独立行政法人 国立病院機構 北海道がんセンター 感染症内科

監修: 具芳明 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2022/01/19
参考ガイドライン:
  1. 日本化学療法学会/日本外科感染症学会:術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(追補版)(2020)
  1. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery.
  1. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017.
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 創分類により頻度が概ね推測される。高齢、喫煙、糖尿病、肥満などが危険因子として知られている。
  1. 予防抗菌薬として手術部位に常在する微生物と黄色ブドウ球菌をターゲットとした薬剤を術前及び術中に投与する。
  1. 深部、臓器/体腔のSSIが疑われる場合はCTなどの画像検査を行う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤田崇宏 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:具芳明 : 特に申告事項無し[2022年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、出典を最新のガイドラインに変更した。

病態・疫学・診察

イントロダクション  
  1. 手術部位感染症(Surgical site infection:SSI)の予防の方法は術前の禁煙、血糖コントロールや、術中の環境整備、清潔操作など多岐にわたるが、ここでは発生したSSIの治療と周術期の予防抗菌薬について解説する。
定義  
  1. 手術部位感染症(Surgical site infection:SSI)とは米国Centers for Disease Control and Prevention(CDC)の定義によれば、術後30日以内(人工物を挿入した場合は1年以内)に手術部位に生じた感染症である。表層の手術創の感染症だけではなく、より深部の軟部組織や臓器の存在する体腔の感染症まで含んだ概念である[1]
  1. SSIは深達度により表層SSI、深部SSI、臓器/体腔SSIに分類される。

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文献 

A J Mangram, T C Horan, M L Pearson, L C Silver, W R Jarvis
Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee.
Infect Control Hosp Epidemiol. 1999 Apr;20(4):250-78; quiz 279-80. doi: 10.1086/501620.
Abstract/Text
PMID 10219875
Dale W Bratzler, E Patchen Dellinger, Keith M Olsen, Trish M Perl, Paul G Auwaerter, Maureen K Bolon, Douglas N Fish, Lena M Napolitano, Robert G Sawyer, Douglas Slain, James P Steinberg, Robert A Weinstein, American Society of Health-System Pharmacists, Infectious Disease Society of America, Surgical Infection Society, Society for Healthcare Epidemiology of America
Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery.
Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. doi: 10.2146/ajhp120568.
Abstract/Text
PMID 23327981

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