今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 田妻進 JA尾道総合病院・病院長/広島大学名誉教授

監修: 田妻進 JA尾道総合病院・病院長/広島大学名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2022/07/06
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会:胆石症診療ガイドライン2021(改訂第3版)
  1. 日本消化器病学会:胆石症診療ガイドライン2016(改訂第2版)
  1. 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018(第3版)(TG18)(2018)
 
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、日本消化器病学会胆石症診療ガイドライン2021(改訂第3版)の推奨や、急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018(第3版)(TG18)の推奨を交えて追記したが、従来のコンセンサスとの共通点は可能な限り尊重した。

概要・推奨   

  1. 無症状の胆囊結石症に対して胆囊摘出術を施行する意義は少ない。胆囊癌の高危険群では、胆囊摘出術を検討する(推奨度1 OJG)[1][2]
  1. 有症状の胆囊結石症に対しては、腹腔鏡下胆囊摘出術を行うことを推奨する(推奨度1 OJG)[1][2]
  1. 石灰化のないコレステロール胆石には非手術的治療として体外衝撃波砕石術(ESWL) や経口胆石溶解療法があるが、胆のう機能が正常であることが必要であり、近年あまり施行されていない(推奨度2 OJG)[1][2]
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  1. 急性胆囊炎合併例には初期治療として十分な輸液と抗菌薬・鎮痛薬の投与を行ったうえで、重症度に応じて臓器サポート・胆囊ドレナージ・早期または待機的腹腔鏡下胆囊摘出術治療を行う(推奨度2 OJ)[1][2][3][4]

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
田妻進 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:田妻進 : 特に申告事項無し[2023年]

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