今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 花田敬士1) JA広島厚生連 尾道総合病院 消化器内科

著者: 池田守登2) 埼玉医科大学総合医療センター 消化器・肝臓内科

監修: 下瀬川徹 みやぎ県南中核病院企業団

著者校正/監修レビュー済:2024/08/21
参考ガイドライン:
  1. 日本膵臓学会:膵癌診療ガイドライン 2022年版 第6版
  1. 日本膵臓学会:膵癌取扱い規約 第8版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 膵癌取り扱い規約第8版を参考に改訂を行った。腹腔細胞診(CY)に関して、CY1(腹腔細胞診で癌細胞を認める)がM1(遠隔転移を認める)と定義されたため、腹腔細胞診の実施方法を記載した。
  1. 下記、2件の症例について画像を用いて解説した。
  1. 膵上皮内癌:限局性膵萎縮、主膵管狭窄と尾側の主膵管拡張を認めた際には膵上皮内癌を疑って精査を行う必要がある。
  1. 尾部癌、腹膜播種:比較的小さな腹膜播種でもFDG-PETで集積する場合がある。腹水を認めない場合も、腹腔洗浄細胞診を目的とする審査腹腔鏡は有用である。

概要・推奨   

  1. 膵癌を疑った場合、造影CTを行うことが推奨される(推奨度1)
  1. 膵癌を疑った場合、超音波検査(US)、腹部MRI、超音波内視鏡(EUS)を行うことが提案される(推奨度2)
  1. 早期の膵癌の可能性がある膵管狭窄に対して胆膵内視鏡(ERCP)を行うことが提案される(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
花田敬士 : 講演料((株)メディコスヒラタ,東レ(株))[2024年]
池田守登 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:下瀬川徹 : 特に申告事項無し[2024年]

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