今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 下田和哉 宮崎大学 内科学講座血液・糖尿病・内分泌内科学分野

監修: 宮﨑泰司 長崎大学病院血液内科

著者校正済:2023/09/27
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本血液学会:造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版 第3版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版 第3版」の発行に伴いレビューを行い、主に以下の追記を行った。
  1. 中間II、高リスクの骨髄線維症患者に対するルキソリチニブ治療の推奨度が、カテゴリー2Bからカテゴリー1に変更された(推奨度1)
  1. 低リスク、中間Iリスクの骨髄線維症においても、脾腫や全身症候を有する場合にはルキソリチニブ治療が推奨される(推奨度2)
  1. pre-PMFに対し、PMFと同様に予後予測に基づく治療法が推奨される(推奨度3)
  1. 血栓既往がある場合や心血管リスクがある場合、血栓予防を考慮する(推奨度3)
  1. 骨髄線維症から進展した白血病に対し、通常のAML治療に準じて、アザシチジンとベネトクラックスの併用療法、もしくは、強力化学療法にて寛解導入を行い、移植適応例について、同種移植を検討する(推奨度2)
 

概要・推奨   

  1. JAK2変異、MPL変異、CALR変異の検索は、原発性骨髄線維症の診断に有用である(推奨度1)
  1. 造血幹細胞移植は原発性骨髄線維症の治癒的治療法である(推奨度2)
  1. 中間II、高リスクの若年者で、合併症がなく適切なドナーが得られる場合は、同種造血幹細胞移植を推奨する(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
下田和哉 : 講演料(ノバルティスファーマ(株),武田薬品工業(株)),研究費・助成金など(興和(株)),奨学(奨励)寄付など(中外製薬(株),日本血液学会)[2023年]
監修:宮﨑泰司 : 講演料(日本新薬,ノバルティスファーマ,アッヴィ,アステラス製薬,住友ファーマ,シンバイオ製薬,中外製薬),奨学(奨励)寄付など(中外製薬)[2023年]

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