今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 金子駿太 JCHO 東京山手メディカルセンター

監修: 金子礼志 国立国際医療研究センター 膠原病科

著者校正/監修レビュー済:2021/09/29
参考ガイドライン:
  1. 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業(難治性疾患政策研究事業):ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017
  1. 欧州リウマチ学会・欧州腎臓学会・欧州腎臓透析学会議:EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis 2015
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 上記ガイドラインを元に定期レビューを行い、主に治療について加筆修正した。

概要・推奨   

  1. 多発血管炎性肉芽腫症(granulomatosis with polyangiitis、GPA)患者ではANCAの陽性率は高い。腎症を伴う全身型の場合は80~90%で陽性である。また、頭頚部または肺のみに病変を認める限局型の場合は約60%で陽性である。したがって、GPAを疑う患者でのPR3-ANCA(c-ANCA)、MPO-ANCA(p-ANCA)測定は推奨される(推奨度1)
  1. ANCA値の治療中のモニタリングは推奨される。ANCA上昇は血管炎再燃に先行することが多い。ただし、ANCA上昇を認めても血管炎が再燃しない症例も存在することから、ANCA上昇のみでは治療強化は行わない(推奨度1)
  1. 初期治療のステロイドは1mg/kgで開始する。急速進行性糸球体腎炎や広範な肺病変を伴う場合は、導入時にステロイドパルス併用が推奨される。シクロホスファミドなどの免疫抑制薬の併用はほぼ必須である(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
金子駿太 : 講演料(日本イーライリリー)[2023年]
監修:金子礼志 : 特に申告事項無し[2023年]

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