今日の臨床サポート

包茎

著者: 内田洋介 慈愛会今村病院 泌尿器科

監修: 中川昌之 公益財団法人 慈愛会 今村総合病院 泌尿器科顧問

著者校正/監修レビュー済:2016/09/02
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 包茎とは、包皮が陰茎亀頭を被っている状態をいう。乳幼児においては正常な状態である。
  1. 包茎は包皮輪が狭く、亀頭が露出しない真性包茎と、冠状溝まで翻転可能だが亀頭が被われた状態のいわゆる仮性包茎がある。

診断:
  1. 包茎の診断は視診、触診により容易である。
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臨床のポイント:
  1. 小児期の包茎では、感染や排尿障害を伴う真性包茎以外は経過観察する
  1. 嵌頓包茎は緊急的に徒手整復または手術が必要である
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
内田洋介 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:中川昌之 : 研究費・助成金など(武田薬品工業株式会社)[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 包皮が陰茎亀頭を被っている状態をいう。乳幼児においては正常な状態である。
  1. 包皮輪が狭く、亀頭が露出できない真性包茎と包皮が余剰で常に亀頭を被っている仮性包茎がある。
  1. 無理に翻転した包皮輪よって陰茎が絞扼され、包皮が浮腫状になり、元に戻せなくなった状態を嵌頓包茎という。
  1. 小児において包茎の外科的治療を行うかは国によって宗教的、慣習的な要素があり、近年わが国においては推奨されない傾向にある。
  1. ただわが国在住の外国人が宗教上の理由から「割礼」を求めてきた際には対応せざるを得ない。
  1. 陰茎癌やHIVの原因になるとしている報告もある。
  1. 第二次性徴以降の仮性包茎の治療については美容的な意味合いが強く、その治療を巡ってトラブルが発生することもある。
  1. 後天性の真性包茎の原因として糖尿病がある。
問診・診察のポイント  
  1. 小児では排尿時に包皮が風船状に拡張するballooningがないか、また尿路感染症を疑うエピソードがないかを問診する。

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文献 

著者: J M Reynard, J M Barua
雑誌名: BJU Int. 1999 May;83(7):859-60.
Abstract/Text
PMID 10368214  BJU Int. 1999 May;83(7):859-60.

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