今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 谷口久哲 関西医科大学腎泌尿器外科学講座

監修: 松田公志 関西医科大学 泌尿器科学教室

著者校正/監修レビュー済:2022/07/06
参考ガイドライン:
  1. 日本生殖医学会生殖医療ガイドライン
  1. 日本生殖医学会生殖医療の必須知識2020
  1. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, sixth edition. 2021
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2022年4月から精巣内精子採取術・Y染色体微小欠失検査・勃起不全による男性不妊治療に用いるPDE5阻害剤が保険適用となった。
  1. 2021年、WHOによる精液検査の基準値が改訂された。

概要・推奨   

  1. 特発性精子形成障害に対して、精子濃度や運動率を改善することが強いエビデンスとして証明された治療法はない。
  1. 精巣機能障害による非閉塞性無精子症でも、精巣内では部分的に精子が作られている場合の多いことが知られてきた。いわゆるmicro-TESE(顕微鏡下精巣内精子採取術)で、非閉塞性無精子症の30~40%で精子を採取することができる(推奨度1)
  1. 閉塞性無精子症に対しては、閉塞部位によって精管精管吻合術や精巣上体精管吻合術、あるいは射精管開放術などの精路再建術が行われ、40%以上の高い確率で自然妊娠が成立する(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
谷口久哲 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:松田公志 : 特に申告事項無し[2024年]

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