今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 前川道隆 ひだまりこころクリニック

監修: 山中克郎 福島県立医科大学会津医療センター総合内科

著者校正/監修レビュー済:2021/06/23
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 糖尿病、SGLT2阻害薬による尿量増加について追記した。
  1. 急性腎障害回復期、尿閉解除後の多尿について、より慎重に輸液の必要性を判断するよう記載を変更した。

概要・推奨   

  1. 多尿の鑑別診断では、尿量と尿浸透圧を測定し、浸透圧利尿と水利尿を区別することが最初のステップである。
  1. 高血糖は外来で遭遇する浸透圧利尿の原因として最も多いため、患者が口喝・尿量増加を訴える場合には、まず血糖値の測定を行う。入院中の患者では過剰な輸液による塩類利尿多いため、多尿をみたときは体液量や輸液の必要性を評価すべきである
  1. 糖尿病では著明な高血糖により尿細管での再吸収能を超えるブドウ糖が糸球体で濾過されるとブドウ糖による浸透圧利尿が生じ多飲・多尿を生じる。SGLT2sodium glucose co-transporter 2阻害薬は、尿細管におけるブドウ糖の再吸収を阻害し尿糖排泄を促すため、投与初期には1日500mL程度の尿量増加がみられる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
前川道隆 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:山中克郎 : 特に申告事項無し[2023年]

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