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多尿

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著者: 鷹栖相崇 自治医科大学附属病院 救命救急センター

監修: 山中克郎 諏訪中央病院 総合診療科

著者校正/監修レビュー済：2023/09/27
参考ガイドライン：
  1. 日本内分泌学会：間脳下垂体機能障害と先天性腎性尿崩症および関連疾患の診療ガイドライン2023年版
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 最新の知見に基づき改訂を行なった。
  1. 「概要・推奨」について整理した。
  1. 従来本コンテンツで記載していた「中枢性尿崩症」について、海外では「バソプレシン分泌低下症」と呼称されていること、日本内分泌学会ではバソプレシン分泌低下症と中枢性尿崩症を併記していることの解説を追記した。
  1. エビデンス「腎性尿崩症はほとんどが電解質(高Ca、低K血症)と薬剤性によるため原因の治療を行う」を追記した（Rose BD, et al.Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, McGraw-Hill, 2001. p.754.）。
  1. 先天性腎性尿崩症・リチウムによる腎性尿崩症では多尿のコントロールのためサイアザイド系利尿薬もしくはNSAIDSの投与が推奨されるが、保険適用外であることを明記した。
  1. 緊急対応の項にて、「糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群」での対応に関し、カリウムを含めた電解質バランスの調整も必要になることが多く、高度医療機関での治療が望ましいことを追記した。

概要・推奨   

  1. 多尿の定義は成人3 L/日、小児2 L/平方メートルである。
  1. 多尿の鑑別診断では、尿量と尿浸透圧を測定し、浸透圧利尿と水利尿を区別することが最初のステップである。ほとんどは病歴と問診で診断がつく。血清ナトリウム高値ならば、尿崩症か浸透圧利尿のどちらかである。
  1. 原因でも最も多いものは浸透圧利尿であり糖尿病による尿糖、塩分過多、急性腎機能障害改善期による尿素排泄亢進が挙げられる。これらが判然としない場合水利尿を考慮する。
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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
鷹栖相崇 : 未申告[2024年]
監修：山中克郎 : 特に申告事項無し[2025年]

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