好中球増多 :トップ    
監修: 岡田定 聖路加国際病院
樋口敬和 獨協医科大学越谷病院 輸血部

概要

所見のポイント:
  1. 通常、末梢血の好中球数8,000/μl以上を示す状態を好中球増多とする。
  1. 好中球増多は非常によくみられる血球異常である。
 
パニック値・緊急時対応: >詳細情報 
  1. 好中球増多のみで緊急を要することは少ない。背景疾患に従い対応する。

専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 白血球分画で芽球が出現していたり、貧血、血小板減少を認める場合、慢性骨髄性白血病、骨髄増殖性腫瘍が疑われる場合は専門医に紹介を検討する。
 
診断へのアプローチ:(身体診察: >詳細情報 ・鑑別疾患: 鑑別疾患 ・アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 好中球増多の原因の大部分は二次性(反応性)だが、原因疾患を明らかにすることが大切である。好中球増多が二次性であることを確定する検査はなく、原因がなくなった後(治療後)に好中球数が正常化することにより判断する。また、二次性好中球増多でも高度の好中球増多を来すこともあり、好中球数だけでは一次性、二次性を鑑別できない。
  1. 二次性好中球増多で末梢血中に幼若好中球が出現することがあるため(左方移動)、“幼若好中球出現=血液疾患”ではないことに留意する。
  1. 二次性好中球増多の原因は多岐にわたるが、急性細菌感染症が最も頻度が高く、発熱を伴った好中球増多ではまず急性感染症を念頭に置く。
  1. 慢性に経過する軽度の好中球増多の原因として喫煙の頻度が高い。
  1. 赤血球、血小板の異常、白血球分画異常があれば、骨髄増殖性腫瘍の可能性を示唆する。
 
鑑別疾患・合併疾患: >詳細情報 
  1. 頻度高:
  1. 喫煙、感染症、組織障害、悪性腫瘍、薬剤(ステロイド)
  1. 頻度低:

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

好中球増多を認めた場合の追加評価例
  1. 骨髄増殖性腫瘍を念頭に置いたスクリーニングのための検査である。これに、問診、身体診察所見などから二次性好中球増多を来す原因が推定されれば、その診断のための検査を追加して行う。
○ 骨髄増殖性腫瘍を疑う場合、まず1)~9)を検査する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

好中球増多のアプローチ
好中球増多を来す病態
細胞質の顆粒が増加した末梢血での好中球増多
慢性骨髄性白血病(CML)の末梢血液像
著者校正/監修レビュー済
2016/09/02


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