侵襲性アスペルギルス症 | 今日の臨床サポート

侵襲性アスペルギルス症：トップ

監修：具芳明国立国際医療研究センター病院 AMR臨床リファレンスセンター

加藤英明横浜市立大学医学部血液免疫感染症内科、同附属病院感染制御部

概要

疾患のポイント：

侵襲性アスペルギルス症は、造血器悪性腫瘍・造血幹細胞移植・好中球減少症・固形臓器移植術・HIV感染症・長期ステロイド内服など強力な免疫抑制状態にある患者に発症する深在性真菌感染症で、死亡率は30～70％と見積もられている。

免疫正常者かつ慢性呼吸器疾患を合併しないものに発症することはまずない。

起因菌はAspergillus fumigatus 67%、 A. flavus 13%、 A. niger 9%、 A. terreus 7%とされる。 <図表><図表>

感染臓器は肺および副鼻腔が最も多く、中枢神経など全身に播種されることがある。消化管・皮膚などもエントリーになり得る。

診断： >詳細情報

強力な免疫抑制状態にある患者における、抗菌薬に反応しない、慢性に経過する、咳・発熱・全身倦怠感・（ときに体重減少・血痰）など非特異的全身所見で常に想起する。

肺侵襲性アスペルギルス症は胸部CTでの“halo sign”が特徴的である。 …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
初診時のスクリーニング検査例

エントリーとして典型的な肺と副鼻腔をまず画像的に検索し、次いでほかの全身部位の播種性病変の検索を行う。ガラクトマンナン抗原（アスペルギルス抗原）とβ－Dグルカンを採取する。

○　免疫低下患者に多いため画像検索が診断の鍵である。培養検査は診断精度が十分でなく、血清診断が必要とされる

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侵襲性アスペルギルス症に関する詳細情報
侵襲性アスペルギルス症に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時
侵襲性アスペルギルス症に関するエビデンス・解説 (15件)
侵襲性アスペルギルス症に関する画像 (33件)

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