精巣捻転症(精索捻転症) :トップ    
監修: 松田公志 関西医科大学 泌尿器科学教室
渡邉仁人 関西医科大学枚方病院 腎泌尿器外科

概要

患のポイント:
  1. 精巣捻転症(精索捻転症)とは、通常何の誘因もなく、突然生じる、精巣または精索の回転によって起きる精巣の梗塞である。
  1. 好発年齢は、新生児期と思春期である。主な症状は突然の激しい陰嚢痛やその後現れる陰嚢腫脹である。
 
診断:アルゴリズム  >詳細情報 
  1. 発症からの時間、疼痛、陰嚢の腫脹の程度を、問診や触診で確認する。
  1. 超音波検査を行い、精巣内の血流低下や、梗塞による精巣内部の変化の有無を確認する。超音波検査で患側と健側精巣の状態を観察し、カラードプラー超音波検査で精巣内の血流を比較する。血流を同様に観察できれば、精巣捻転症は除外されることが多い。精索の捻転が渦巻き型の像となって描出されることもあり重要なサインの1つである。 エビデンス 
  1. 鑑別疾患には、精巣上体炎、精巣垂捻転症、精巣上体垂捻転症、嵌頓ヘルニア、精巣腫瘍、精巣水瘤、シェーンライン・ヘノッホ紫斑病などがある。
  1. 正常精巣とbell clapper型精巣の違い(精巣回転の解剖図):<図表>
  1. 精巣捻転により壊死した精巣:<図表>
 
重症度・予後: >詳細情報 
  1. 発症から時間が経過すればするほど、精巣を救済できる率は減少する
 
治療: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

緊急時の検査例
  1. 検査と並行して、麻酔科医・手術室へ緊急手術が可能か連絡する。対応ができなければ、転院先を探す。
○ 陰嚢の激痛を訴える急性陰嚢症では、まず1)2)3)4)13)を行い、精巣捻転症と精巣上体炎の鑑別を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

急性陰嚢症のフローチャートの一例
正常精巣とbell clapper型精巣の違い(精巣捻転の解剖図)
精索軸捻転により壊死した精巣
Whirlpool sign
精索軸捻転により壊死した精巣
著者校正/監修レビュー済
2016/05/27