尺骨神経管(ギオン管)症候群 :トップ    
監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター
信田進吾 東北労災病院 整形外科

概要

疾患のポイント:
  1. 尺骨神経管(Guyon管)症候群とは、尺骨神経が手関節部の豆状骨と有鉤骨鉤の間にある骨線維性トンネルで障害されて生じる尺骨神経の絞扼性神経障害である。
  1. 尺骨神経管の解剖:<図表>
 
診断:アルゴリズム  >詳細情報 
  1. 特徴的な臨床所見(尺骨神経管部の圧痛やTinel様徴候、環指尺側と小指の掌側のしびれと感覚障害、手内在筋萎縮と筋力低下、環指と小指の鉤爪変形)をみとめ、尺骨神経伝導検査にて異常を認めることにより、確定診断となる。
  1. 確定診断と鑑別診断のための尺骨神経伝導検査:  解説 
  1. 右手小指球部の腫脹と手内在筋萎縮:<図表>
  1. 右手尺骨神経伝導検査所見:<図表>
  1. ガングリオンによる尺骨神経管症候群のMRI:<図表>
 
重症度・予後: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

診断と保存療法例
  1. すべての患者で、手関節単純X線、CT、MRI、尺骨神経伝導検査を行う。
  1. 生活指導(患肢の安静)、スプリント装着、内服(NSAIDs、ビタミン B12)を試みる。
  1. なお、リリカは厳密にはギオン管症候群の適用外ではあるが合併する神経障害性疼痛に対して保険適用内で治療できる。
○ 本症を疑ったら1)、2)を行い、3)で診断を確定する。治療として4)~7)を適宜試みる。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

尺骨神経管症候群
尺骨神経管の解剖
ガングリオンによる尺骨神経管症候群のMRI
第一背側骨間筋導出の複合筋活動電位
著者校正/監修レビュー済
2016/07/21


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