今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 湯川泰紹 名古屋共立病院 脊椎・脊髄外科センター

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済:2023/05/24
参考ガイドライン:
  1. 米国脳神経外科医協会AANS、米国脳神経外科コングレスCNS:Guidelines for the Management of Acute Cervical Spine and Spinal Cord Injuries 2002
  1. 米国脳神経外科医協会AANS、米国脳神経外科コングレスCNS:Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update
  1. 厚生労働省:急性期脊髄損傷の治療を目的とした医薬品等の臨床評価に関するガイドライン
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、脊椎・脊髄損傷の最近の動向と薬物療法を中心に以下の通り加筆修正を行った。
  1. 全脊髄損傷のうち、日本では骨傷を伴わない頚髄損傷の比率が62.3%と1番高く、骨傷(脊椎外傷、骨折)を伴う脊髄損傷の比率が低下してきている。また人口の高齢化に伴い強直脊柱や骨粗鬆症を基盤とした脊椎外傷の比率が高まっている。
  1. ステロイド大量投与方法はその推奨レベルがclass Iからclass IIIに変更され、もはや推奨される治療法ではなくなった。
  1. 脊椎の脱臼・骨折がある場合は、安定化させる手術、及び残存した機能を最大限に活用するためのリハビリテーションが行われ、推奨すべき薬物療法が存在しないのが現状である。

概要・推奨   

  1. 高エネルギー外傷による脊椎損傷が疑われる場合には、呼吸状態、循環動態などの全身状態評価、必要な処置を優先し、その後に神経学的評価・画像評価を行うことが推奨される
  1. 頭蓋頚椎、頚胸椎、胸腰椎の各移行部での脊椎損傷は他の臓器との重なりが多く、単純X線では見落とされることがあり、CTによる評価が推奨される
  1. 高齢化に伴い強直性脊柱や骨粗鬆症を基盤とした脊椎損傷の比率が上昇しており、その病態、損傷形態に応じた治療法、手術法が求められる[1]
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
湯川泰紹 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:酒井昭典 : 講演料(旭化成ファーマ(株),帝人ヘルスケア(株)),奨学(奨励)寄付など(旭化成ファーマ(株),第一三共(株))[2023年]

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