脊椎外傷、骨折

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著者：湯川泰紹公立大学法人和歌山県立医科大学整形外科学教室

監修：酒井昭典産業医科大学整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済：2020/10/01

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概要・推奨

高エネルギー外傷による脊椎損傷が疑われる場合には、呼吸状態、循環動態などの全身状態評価、必要な処置を優先し、その後に神経学的評価・画像評価を行うことが推奨される。

頭蓋頚椎、頚胸椎、胸腰椎の各移行部での脊椎損傷は他の臓器との重なりが多く、単純X線では見落とされることがあり、CTによる評価が推奨される。

非骨傷性頚髄損傷の確定診断には不安定性がないことが必須であり、前後屈機能撮影での不安定性評価が推奨される。

神経障害(脊髄損傷)がある場合には、ASIA scoreを用いて評価することで客観的かつ経時的な評価が可能となるのでASIA score記入表の使用が推奨される。

手術適否の判断が難しい症例は頚椎ではSLICS、胸腰椎ではTLICSのアルゴリズムを用いて判断することが推奨される。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

改訂のポイント：

シンプルな構造に変更し、見やすさと書きやすさの両面で改良を図る。

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