今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 高橋裕 奈良県立医科大学 糖尿病・内分泌内科学講座

監修: 平田結喜緒 公益財団法人 兵庫県予防医学協会 健康ライフプラザ

著者校正済:2024/01/10
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本内分泌学会:間脳下垂体機能障害と先天性腎性尿崩症および関連疾患の診療ガイドライン2023年版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 日本内分泌学会による『間脳下垂体機能障害と先天性腎性尿崩症および関連疾患の診療ガイドライン2023年版』に基づいて、レビューを行った。以下主な変更点である。
  1. 先端巨大症の診断アルゴリズムを更新した。
  1. 薬物治療のコントロール基準におけるコントロール良好な場合について更新した。IGF-1値が年齢・性別基準範囲内であり、GH受容体拮抗薬以外で治療を行われている場合は任意のタイミングのGH値(ランダムGH値)が1 ng/mL未満であり、臨床的活動性を示す症候がない。なお、薬物治療中(ソマトスタチンアナログ)にはGH値とIGF-1値の乖離例が多いため、評価にブドウ糖負荷試験は用いない。

概要・推奨   

  1. 先端巨大症は成長ホルモン(GH)が過剰に分泌されることにより引き起こされる。この過剰分泌は主に下垂体にできる良性腫瘍が原因とされる。
  1. 症状は、特異的な所見である手足の容積の増大、先端巨大症様顔貌(眉弓部の膨隆、鼻・口唇の肥大、下顎の突出など)、巨大舌と発汗過多、頭痛、視力、視野障害、女性における月経異常、睡眠時無呼吸症候群、耐糖能異常、高血圧、不正咬合、変形性関節症、手根管症候群、頭蓋骨および手足の単純X線の異常などがある。
  1. 診断は、75g経口ブドウ糖負荷試験によってGHの自律性分泌の存在を、また、臨床徴候および血中IGF-1値の上昇によってGH分泌の過剰およびそれに伴う身体徴候に基づいて行う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高橋裕 : 講演料(ノボノルディスクファーマ)[2023年]
監修:平田結喜緒 : 特に申告事項無し[2023年]

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