ADH分泌過剰症（SIADH） | 今日の臨床サポート

ADH分泌過剰症（SIADH）：トップ

監修：平田結喜緒公益財団法人　兵庫県予防医学協会　健康ライフプラザ

有馬寛名古屋大学大学院医学系研究科

概要

疾患のポイント：

ADH分泌過剰症（SIADH）とは、抗利尿ホルモン（ADH；バソプレシンと同義）が異常に産生され、低ナトリウム血症を来す疾患である。原因として、呼吸器疾患、頭蓋内疾患、悪性腫瘍もしくは異所性バソプレシン産生腫瘍や薬剤性がある。

下垂体性ADH分泌異常症は、指定難病であり、重症度分類で中等度以上の場合などでは、申請し認定されると、保険料の自己負担分の一部が公費負担として助成される。([平成27年1月施行])

難病法に基づく医療費助成制度

診断： >詳細情報

細胞外液量の変化を伴わず、血中ナトリウム濃度の低下、尿浸透圧が300 mOSm/kg以上、尿中ナトリウム濃度が20 mEq/L以上、血漿バソプレシン値が測定感度以上、腎機能、副腎機能が正常である場合にSIADHと診断される。

原因疾患の評価：

SIADHの原因は、多岐にわたる。例えば抗うつ薬として選択的セロトニン再取り込み阻害薬（Selective serotonin reuptake inhibitor、SSRI）を内服している場合、SIADHが生じる可能性を考慮する。肺小細胞癌はSIADHの主要な原因の1つである。

重症度・予後： >詳細情報

血中ナトリウム濃度の低下の程度、その持続時間および低ナトリウム血症による中枢神経症状により、SIADHの重症度は決定される。

治療： >詳細情報

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評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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細胞外液量を評価する検査例

細胞外液量の低下や増加がないことを確認する。また低ナトリウム血症にもかかわらずナトリウム利尿が継続していることを確認する。

細胞外液量の変化を伴わず、血中ナトリウム濃度の低下、尿浸透圧が300 mOSm/kg以上、尿中ナトリウム濃度が20 mEq/L以上、血漿バソプレシン値が測定感度以上、腎機能、副腎機能が正常である場合にSIADHと診断される。

血漿レニン活性は5ng/mL/時以下、血清尿酸値は5mg/dL以下であることが多く、これらの所見はほかの低ナトリウム血症を引き起こす病態との鑑別に役立つことがある。

○　細胞外液量が正常でナトリウム利尿が継続している低ナトリウム血症ではSIADHの可能性を考慮する。

追加情報ページへのリンク

ADH分泌過剰症（SIADH）に関する詳細情報
ADH分泌過剰症（SIADH）に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時
ADH分泌過剰症（SIADH）に関するエビデンス・解説 (10件)
ADH分泌過剰症（SIADH）に関する画像 (3件)

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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