今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 石川三衛 自治医科大学

監修: 花房規男 東京女子医科大学 血液浄化療法科

著者校正済:2024/08/07
現在監修レビュー中
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 他コンテンツ(症状所見>腎臓)にあわせ、電解質の単位を「mmol/L」から「mEq/L」に統一した。
  1. 「鑑別診断」「鑑別疾患表」「各論」における重複箇所を簡素化した。
  1. 症例として、「トルバプタンが奏功したSIADHの症例」「潜在化した下垂体前葉機能低下症による低Na血症の症例」を追記した。

概要・推奨   

  1. 低ナトリウム(Na)血症は、細胞外液中のNa含量と体液量から3病型、すなわち体液量の増加を伴う低Na血症、体液量のほぼ正常な低Na血症、体液量の減少を伴う低Na血症に分けられる(推奨度1)
  1. バソプレシン不適合分泌症候群(SIADH)は脱水、浮腫を認めない低Na血症である。バソプレシン(AVP)の不適切な分泌亢進に基づく水利尿不全に起因し、病初期希釈性低Na血症、経過中に代償されて体液量のほぼ正常な低Na血症となる(推奨度1)
  1. 心不全や肝不全など浮腫性疾患による低Na血症の頻度が最も高い。圧受容器を介してAVP、レニン・アルドステロン系、交感神経系が賦活されて、水利尿不全および腎におけるNaの再吸収亢進により体液量の増加をきたし希釈性低Na血症となる(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
石川三衛 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:花房規男 : 未申告[2024年]

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