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監修：中村清吾昭和大学医学部外科学講座乳腺外科学部門

本間尚子¹⁾ 明石定子²⁾ 中村清吾³⁾ 1)東邦大学医学部病理学講座 2)昭和大学乳腺外科 3)昭和大学医学部外科学講座乳腺外科学部...

概要

疾患のポイント：

乳腺症とは、30～40歳代女性に好発する（ただし幅広い年齢層にみられる）、硬結・腫瘤、疼痛、乳頭異常分泌などの症状を呈する乳腺の良性疾患である。

乳腺疾患のなかでは最も頻度が高いとされるが、正常との線引きなど、その定義・診断基準は国内専門家間でも意見が分かれている。

乳腺症は、30～40歳代の成熟期女性が、乳房の腫脹、硬結・腫瘤、疼痛（自発痛、圧痛）、乳頭異常分泌などの乳腺症状で受診した際には、まず念頭に置くべき疾患である。特に、月経周期に伴う異常（月経前や排卵期に多い）、多発あるいは両側性の症状（患者の訴えは片側/単発性でも、触診すると両側/多発性のことも多い）、多孔性・非血性の乳頭異常分泌を認めた場合には可能性が高い。

診断：

>詳細情報

臨床上重要なのは、乳腺症の診断よりも癌の除外であり、画像診断を含めた徹底した検査を行う。

明確な診断基準はなく、視触診、画像診断により、明らかな他覚所見が示され、かつ、癌、他の良性乳房疾患が除外された場合、「乳腺症」とする。

マンモグラフィ（MMG）では、典型的には“dense and nodular parenchyma”と表現される像を示し、高濃度で両側対称性、前方境界線が明瞭で、前方に滑らかな凸の曲線を描くことが多い。

超音波検査（US）では、不規則な豹紋状パターン、多発性の嚢胞、乳管拡張などを示すことが多い。低エコー腫瘤を形成することもあり、組織診での確認が必要となることもある。

MRIでは、びまん性多発濃染像、あるいは乳腺辺縁主体の濃染像として認められる。特に、後期相で強く染まる。

乳腺症の組織像：<図表>

乳腺症のMMG典型像：<図表>

乳腺症のUS典型像：<図表>

乳腺症のMRI典型像：…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
癌を除外するための検査例

画像診断が必須である。

自施設で下記の画像検査が施行できない場合は、装置設置施設を紹介。状況によっては専門医を紹介する。 >詳細情報

○　乳腺症を疑う場合、1)2)を施行、あるいは施行可能な施設を紹介する。

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乳腺症に関する詳細情報
乳腺症に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時
乳腺症に関するエビデンス・解説 (10件)
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