今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 塩谷隆信 秋田大学名誉教授、介護老人保健施設 ニコニコ苑

監修: 久保惠嗣 信州大学名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2024/03/06
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 肺動静脈瘻(肺動静脈奇形)とは、肺動脈と肺静脈が薄い壁を有する血管嚢あるいは迷路状拡張血管で交通する血管異常である。
 
肺動静脈瘻の病型

A:正常血管床 B:単純型(simple type) C:複雑型(complex type)
経カテーテル塞栓術の実施の際に、病型別に治療法が異なるために非常に重要である。

出典

Cartin-Ceba R, Swanson KL, Krowka MJ. Pulmonary Arteriovenous Malformation. Chest 2013, 144(3):1033-1044.
 
  1. 病態生理の大きな特徴は、右心系の血液が毛細血管を介さずに左心系に流入する右左シャントとなり低酸素血症を惹起する点である。
  1. 日本における肺動静脈瘻の疫学に関して、CT検診を用いた検討で10万人あたり38人と報告がされている[1]
  1. 一般的に肺動静脈瘻は男性に比較して女性に多く発症する。
  1. 肺動静脈瘻は、オスラー病(hereditary hemorrhagic telangiectasia、HHT)に合併することが多く、海外では、肺動静脈瘻の約70%はHHTに合併し、HHTの約15~35%に肺動静脈瘻が合併すると報告されている。<図表><図表>
  1. 日本の大規模な疫学調査では、肺動静脈瘻の約25%はHHTに合併し、HHT合併肺動静脈瘻には性差がないが、HHT非合併肺動静脈瘻の約80%は女性である。
問診・診察のポイント  
  1. 症状は、肺動静脈瘻の数や大きさにより異なり、まったくの無症状から、チアノーゼを伴う重症例、心不全や呼吸不全を呈するものまでさまざまである。低酸素血症がある場合には、バチ指となることがある。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
塩谷隆信 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:久保惠嗣 : 特に申告事項無し[2025年]

ページ上部に戻る

肺動静脈瘻(肺動静脈奇形)

戻る